戰勝丙肝的三大「法寶」
丙肝是由丙型肝炎病毒引發的傳染性疾病，易發展為肝硬化及肝癌等嚴重肝病。據統計，目前中國丙肝的診斷率僅為2%，且診斷前知道何為丙型肝炎的人不足25%。因此，大多數的慢性丙肝患者確診時，已處於晚期，面臨肝硬化和肝癌的嚴重威脅。
由於認知率低、診斷率低，以及患者依從性差等多方面因素，中國丙肝的整體治療率不容樂觀。上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心副主任兼感染科主任盧洪洲教授認為，戰勝丙肝，有三大要點，可謂三大「法寶」。
可怕的
「隱形殺手」
盧洪洲介紹，丙肝病毒的隱匿性極強，可在人體內潛伏10-20年，且無明顯癥狀。大部分患者感染丙肝後，幾乎沒有任何癥狀；一部分患者可表現為全身乏力、食慾減退、噁心和右季肋部疼痛，少數患者伴隨低熱、輕度肝腫大和黃疸及脾腫大。許多患者在若干年後，發展為肝硬化，甚至肝癌時，才得知是因為自己感染了丙肝所致。
丙肝病毒的傳播途徑和艾滋病、梅毒相同，主要有三個傳播途徑：血液、母嬰和性傳播。盧洪洲強調，有效可行的預防方法是通過了解感染丙肝的危險因素，避免各類感染丙肝的傳播途徑。
當前，我國血液篩查普遍非常嚴格，通過血液途徑感染丙肝的情況已經很少。同時，為了更好地杜絕母嬰傳播，所有在正規醫療機構建立檔案的孕婦，都需接受丙肝篩查，一旦確診，醫生會馬上對其進行治療，阻斷進一步的傳播和發展。但在性傳播方面，則很難進行丙肝的有效控制，仍需要通過廣泛的宣傳，來督促高危人群主動進行篩查。
抓住三大「法寶」
做到可防可治
丙肝應早發現、早診斷、早治療，以減緩或者避免丙肝併發症的發生，降低治療副作用，並避免傳染源的擴散。具體來說有三大「法寶」：
第一，病毒篩查。
由於丙肝癥狀隱匿性強，因此高危人群的主動篩查非常重要。其實篩查丙肝病毒非常容易，簡單的抽血檢查就可以診斷是否感染丙肝病毒。如果丙肝抗體呈陽性，應通過檢查HCV-RNA（核酸）進行病毒載量的檢查以確診。HCV-RNA的檢查，是最敏感也是最精確的。確診感染丙肝後，應進一步篩查所感染的丙肝病毒基因型，並根據基因型制定相應的治療方案。丙肝一經確診，治療並不困難。
第二，精準治療。
目前，以DAA（Direct-acting Antiviral Drugs）為基礎的治療方案（即全口服直接抗丙肝病毒類藥物）在國際上被廣泛使用，治療丙肝效果好，實現治癒通常只需要半年的藥物治療。作為臨床醫生，盧洪洲教授表示，他希望該類藥物可以儘快被納入醫保目錄，惠及更多的中國患者。這樣一來，患者只需承擔部分費用就可以得到及時治療,治療的意願和積極性都會相應提高。儘快將DAA藥物納入醫保目錄，不僅可以減輕患者的經濟負擔，其家庭也不至於因病致貧，因病返貧，同時，從長遠來看,國家對於丙肝及其相關繼發疾病的防治總費用也可以降低。
第三，切斷傳播。
由於丙肝病毒的變異性強，目前仍缺乏丙肝病毒疫苗來保護丙肝高危人群,因此「治療是最有效的丙肝防控措施。」盧洪洲指出，「我們每治癒一位患者，其實就避免了丙肝患者作為傳染源傳染他人的可能性。」
終極目標：
「消滅病毒性肝炎」
2016年，世界衛生大會通過了《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，首次就全球病毒性肝炎防控目標達成一致：到2030年，將新發病毒性肝炎感染減少90%，病毒性肝炎引起的死亡數減少65%，終極目標是「消滅病毒性肝炎」的嚴重公共衛生威脅。
盧洪洲表示，傳統的丙肝治療是採用長效干擾素加利巴韋林方案，很多患者要忍受長期注射所帶來的痛苦，其副作用也較大，且治癒率相對較低，易複發。
DAA類藥物的治療有效率可達90%以上，複發率也非常低。需要提醒的是，有些患者未遵照醫囑，自行提早停葯，可能會造成疾病複發，前功盡棄。丙肝患者要堅持規範化的治療，避免因為疾病複發而重新治療，造成更高的花費。同時，盧洪洲也建議患者通過正規途徑購葯治療，以保證療效。
（部分信息參考BMS新聞資料）
文/健康報記者 荊偉龍
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