手指破皮了要打破傷風針嗎？

「我切菜切到手了，要打破傷風針嗎？」「我的孩子跟人打架被咬了一口，要打破傷風針嗎？」「我去釣魚被魚鉤劃傷了手指，要打破傷風針嗎？」……

這樣的困擾比比皆是。下面就來說說破傷風的那些事兒。

破傷風是由破傷風梭菌經皮膚或黏膜傷口侵入人體，在低氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，以牙關緊閉、陣發性痙攣和強直性痙攣為主要癥狀，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，約90%的患者在受傷後兩周內發病。

破傷風梭菌在環境中廣泛存在，但只有極少數的創口會演變成破傷風。創傷口較深，傷口內有壞死組織、血塊充塞或局部缺血等就形成了一個適合破傷風梭菌生長繁殖的缺氧環境。若同時感染需氧菌，將消耗傷口內殘留的氧氣，使得破傷風更易於發生。雖然，破傷風的病死率在全球範圍內高達30%~50%，但人工免疫是有效的防治措施，打破傷風針就是很好的方法。

那問題又來了，我們是打破傷風針還是破傷風疫苗呢？其實，打破傷風針一般是指受創傷面臨感染可能時，通過注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白獲得保護抗體。而破傷風疫苗則是小朋友接種的百白破疫苗和白破疫苗，是指破傷風類毒素製劑，並非抗毒素。在兒童期按免疫程序接種百白破和白破疫苗可以直接預防破傷風感染。本市的百日咳-白喉-破傷風聯合疫苗（百白破疫苗）的接種程序為第3、4、5及18月齡各接種1劑；白喉破傷風聯合疫苗（白破疫苗）則要在6歲時接種1劑；其他含破傷風成分的自費疫苗也可替代單獨的百白破疫苗，在接種前應向接種醫生諮詢。

目前，破傷風疫苗可在各預防接種門診進行接種，而破傷風針則要去醫院打。如果受傷後無法判斷是否需要打破傷風針，可前往醫院就診。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為上海市疾病預防控制中心吳琳琳、何倩影）

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