用科學研究證據來回答您所關心的HPV疫苗問題
2018年1月22日，北京市疾控中心發布了4價HPV疫苗可以預約接種的消息，自此，二價和四價疫苗在我國很多城市都開始了接種，很多朋友提出自己關心的問題，下面筆者依據收集的國內外科學研究證據解釋大家關心的HPV疫苗相關問題。
溫馨提示：內容豐富，可收藏後耐心閱讀！
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二價、四價和九價HPV疫苗有什麼區別？
筆者整理了二價、四價和九價HPV疫苗各方面的對比資料，不管是專業人士和大眾人群都可以獲得自己所需要的知識。
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我國哪些人群可以接種HPV疫苗？可以超年齡範圍接種嗎？
雖然世界衛生組織推薦，9-25歲男女性均可接種二價HPV疫苗，9-26歲女性和9-21歲男性均可接種四價HPV疫苗。
但是在我國，二價HPV疫苗批准接種人群為9-25歲女性，四價HPV疫苗批准接種人群為20-45歲女性，不能超年齡範圍接種，男性不能接種。
因為中國FDA批准的說明書接種年齡是依據疫苗在國內臨床試驗研究人群而定的，也就是說疫苗上市前在哪個年齡段，哪個人群開展臨床試驗，批准的說明書接種人群就限定在此研究人群中。
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在我國HPV疫苗接種幾次？
二價HPV疫苗的接種時間和次數為0,1,6月，即第一針為第0月，第二針與第一針間隔1個月接種，第三針與第一針間隔6個月接種，共接種3次。
四價HPV疫苗的接種時間和次數為0.2.6月，共接種3次。
雖然世界衛生組織推薦，青少年人群接種2次即可，如二價HPV疫苗，9-14歲分別在0,5-13月接種2次；四價HPV疫苗，9-13歲分別在0,6月接種2次。
但是我國青少年人群中尚未開展接種2次HPV疫苗免疫原性的研究，所以目前尚不推薦接種2次。
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二價、四價和九價HPV疫苗預防宮頸癌及其他HPV相關疾病的效果有什麼不同？
二價HPV疫苗可預防70%宮頸癌和95%宮頸上皮內瘤變CIN2-3；
四價HPV疫苗可預防70%宮頸癌，95%宮頸上皮內瘤變CIN2-3和90%生殖器疣；
九價HPV疫苗可預防90%宮頸癌，80% CIN2-3，90%生殖器疣，85-95%HPV相關外陰癌、陰道癌、肛門癌。
這樣看來，大家都希望接種預防範圍更廣的九價HPV疫苗，但由於國產九價HPV疫苗於2017年剛剛通過國內臨床試驗批准，進口九價HPV疫苗還未在國內開展臨床試驗，因此九價HPV疫苗上市至少需要數年的時間，為了早預防早受益，建議無需等待，根據自己的年齡，選擇接種二價或四價HPV疫苗。
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二價和四價HPV疫苗的保護效果孰優孰劣？如何選擇？感染HPV的人群是否可以接種？
二價和四價HPV疫苗在預防宮頸癌前病變和宮頸上皮內瘤變CIN2-3的效力相當，四價疫苗新增預防HPV6和11所導致的尖銳濕疣。因此在符合接種人群範圍的基礎上，可優先選擇四價HPV疫苗。感染HPV的人群仍可選擇接種，疫苗保護效力較未感染HPV人群減弱。有興趣可看下面具體科學研究結果。
二價HPV疫苗的臨床試驗結果顯示：
在沒有感染HPV的人群中，二價HPV疫苗預防HPV16和18導致的宮頸癌前病變，CIN2-3的效力在99-100%之間，預防所有HPV導致的宮頸癌前病變，CIN2-3的效力在64.9-100%之間；
而在有感染HPV的人群中，預防HPV16和18導致的宮頸病變效力下降到45.7-70%之間，預防所有HPV導致的宮頸病變的效力下降到33.1-76.9%。
四價HPV疫苗不僅可預防宮頸癌，還可以預防尖銳濕疣，其臨床試驗結果顯示：
在沒有感染HPV的人群中，
四價HPV疫苗預防HPV16和18導致的宮頸癌前病變，CIN2-3的效力為100%之間，預防HPV16和18導致的外陰或陰道上皮內瘤變VIN2-3或VaIN2-3的效力為95.4%，預防HPV6和11導致的尖銳濕疣的效力為96.4%；
預防所有HPV導致的宮頸癌前病變，CIN2-3的效力在42.9-100%之間，預防所有HPV導致的外陰或陰道上皮內瘤變VIN2-3或VaIN2-3的效力為77.1%，預防所有HPV導致的尖銳濕疣的效力為82.8%；
而在有感染HPV的人群中，
預防HPV16和18導致的宮頸病變效力下降到45.1-60.0%之間，預防HPV16和18導致的外陰或陰道病變效力下降到78.5%，預防HPV6和11導致的尖銳濕疣效力下降到79.5%；
預防所有HPV導致的宮頸病變效力下降到19.3-62.5%之間，預防所有HPV導致的外陰或陰道病變效力下降到50.7%，預防所有HPV導致的尖銳濕疣效力下降到62.0%
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四價HPV疫苗所預防的HPV6,11,16,18感染可導致哪些疾病？
四價HPV疫苗所預防的HPV6,11,16,18感染是導致生殖系統腫瘤和尖銳濕疣的主要病因，多項研究顯示，70%宮頸癌，80%外陰癌，65%陰道癌和85%的肛門癌由HPV16和18持續感染引起，90%尖銳濕疣由HPV6和11持續感染引起。
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二價和四價HPV疫苗是否會引起嚴重的不良反應？
接種疫苗後可能會發生一般反應，如注射部位紅腫、疼痛，低熱等，通常無需治療，1-3天可恢復。是否會發生與疫苗相關的嚴重不良反應（專業上又叫異常反應），是否因為疫苗接種對機體造成損害，是人們更為關心的問題。
結合多項臨床安全性研究，HPV疫苗的安全性得到了權威機構的認可。
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聽說HPV種類很多，為什麼只有二價、四價和九價HPV疫苗？
?HPV的喜好就是特異性感染人皮膚和粘膜等上皮組織，引起上皮的增生性改變。目前發現有?200餘種HPV，35個與生殖道疾病有關。?
根據致癌危險高低分兩類：一類是?低危型HPV，引起生殖器疣，常見HPV6,11；?另一類是高危型HPV，引起生殖器惡性腫瘤，常見HPV16,18等。
二價HPV疫苗預防HPV型別為高危型HPV16,18（危險度大於10且排名前2）；四價HPV疫苗預防高危型HPV16,18和低危型HPV6，11；九價HPV疫苗預防HPV16,18,31,33,45,52,58（危險度大於2且排名前7）和低危型HPV6,11。
國際癌症研究機構IARC對多種HPV的致癌性進行評估，IARC Category 分四類：
?第一類：?組1，證據充分對人類是致癌物，包括?12種HPV： 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59?（下圖中紅色表示）；
按照致癌危險度大小排序，12種HPV的順序為【表達方式:HPV型別（危險度大小）】:16（31.35）,18（10.28）,45（5.68）,33（3.83）,31（3.35）,52（2.71）,58（2.22）,35（1.94）,39（1.67）,51（1.25）,56（1.09）,59（1.08）.
第二類：?組2A，很可能(probably)是致癌物，指對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據充分。
?組2B，可能(possible)致癌物，指對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據並不充分；或指對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性證據充分。
?第三類：?組3，現有的證據不能對人類致癌。
?第四類：?組4，對人類可能是非致癌物。
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檢測出感染HPV會得宮頸癌嗎？
70%-90%HPV感染者是一過性感染且無臨床癥狀，?依靠機體自身免疫系統在感染後8-13個月內可自然清除，尤其是在首次感染的2年內清除率最高。??大約5%-10%的女性感染HPV後會發展為持續感染?。?只有持續感染，可進一步發展為CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ以及宮頸癌。?從HPV感染到發展為宮頸癌，通常需要20年甚至更長時間。?
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自然感染後HPV，能起到預防作用嗎？
?HPV自然感染後有幾個特點：一是抗體產生需要時間長，?從感染到血清陽轉大約需要8-12個月?；二是僅產生局部免疫反應，通常局限在粘膜表皮層，不誘導全身免疫反應?；三是抗體滴度和親和力通常較低。因此，?自然感染產生的保護作用是否可以預防再感染尚不清楚?，似乎可以降低同一型別HPV再感染的風險?，但是不能預防再感染其他型別HPV。
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中國女性感染HPV普遍嗎？
HPV感染率在
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中國女性宮頸癌及癌前病變中多大比例是由HPV16和18感染造成的？
宮頸癌患者中69.1%可檢測到HPV16和18感染，中重度病變中44.1%可檢測到HPV16和18感染，?CIN1的輕度病變中22.3%可檢測到HPV16和18感染。?
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中國女性哪個年齡段得宮頸癌的人數多？
2012年中國15-44歲女性癌症發病率為8.8/10萬，排在所有癌症發病的第二位。
?20-24歲女性宮頸癌發病人數開始上升?，?30歲以上女性發病率已經超過10/10萬，40-50歲發病高峰。
以上解釋均來源於國內外研究和權威機構資料，如內容有誤，歡迎留言，將虛心訂正。
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