胃鏡檢查 沒那麼可怕 該做還得做！
點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你
隨著生活節奏的加快及飲食習慣的改變，患消化系統疾病的人數日趨增多。胃鏡檢查作為消化科一項重要的檢查手段，能夠明確患者食管、胃、十二指腸球部及降部有無潰瘍、活動性炎症、癌前病變、腫瘤以及息肉等病變。
那麼，胃鏡檢查有哪些作用？其真的如「傳說」中那麼痛苦嗎？有沒有其他的檢查方法可以替代胃鏡？對於接受胃鏡檢查的患者，在檢查前、檢查中及檢查後需要注意哪些問題？
胃鏡檢查有哪些作用？
胃鏡檢查是藉助一條帶有攝像頭的纖細、柔軟的纖維管子從受檢者的嘴中伸入胃中，按順序依次觀察食管、胃、十二指腸球部、降部的黏膜狀態。該檢查能明確患者有沒有潰瘍、活動性炎症、癌前病變、腫瘤以及息肉等病變，同時也可以直接取病變組織做細胞學、病理學檢查，獲取病理學診斷證據。部分醫療機構同時常規進行幽門螺桿菌(H.pylori)檢查。一般來說，胃鏡檢查適用於檢查食管、胃、十二指腸球部、降部的黏膜病變。
另外，我國是胃癌的高發國家，每年死於胃癌的人數，大約佔全部腫瘤死亡人數的1/5左右。而有關研究表明，在胃鏡下直視活組織檢查、細胞學檢查，對胃癌定性、定位的診斷率分別達95%和98.5%。據相關資料報道，在我國，早期胃癌患者檢出率只有5%～10%，而日本則高達50%～60%。這是因為，日本已將胃鏡檢查作為健康體檢項目，每2年檢查1次，因此日本的早期胃癌發現率很高。而在我國，很多患者查出胃癌時大多已屬中晚期。為避免這種情形，及時的胃鏡檢查就顯得尤為重要。此外，通過胃鏡還可以進行多種治療如息肉鉗除、止血等。
哪些人需要做胃鏡檢查？
以上論述足以證明胃鏡的重要性。所以當患者出現以下情況時，一定要聽從醫生建議及時進行胃鏡檢查。
●長期反覆上腹部疼痛、飽脹不適，吞咽困難，反覆噁心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，不明原因的食慾減退、體重減輕或貧血等臨床表現，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病時。
●有上消化道癥狀，經鋇餐檢查未發現病變，但又需進一步檢查者。
●鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質者。
●原因不明的上消化道出血，可在24~28 h內行緊急胃鏡檢查，以確定出血原因，且可在胃鏡下止血。
●具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應定期複查追蹤。
●消化性潰瘍、慢性胃炎治療後複查。
●胃手術後殘胃有癥狀時檢查或複查。
●胃內異物檢查與取出。
●胃鏡下進行一些疾病的治療時，如食管擴張術或支架放置術、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結紮術等。
胃鏡檢查是否具有可替代性？
一些患者因道聽途說得知「做胃鏡很痛苦」，而害怕胃鏡檢查，要求用其他檢查方式如鋇餐檢查替代胃鏡檢查(註：鋇餐檢查即消化道鋇劑造影，是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法)。對於這兩種檢查的對比，是醫生經常需要給患者解釋的問題。
概括起來可以理解為，鋇餐檢查為非侵入性，但診斷效率較低；胃鏡檢查敏感性和特異性均較高，但為侵入性檢查，存在患者耐受性的問題。與鋇餐檢查相比，胃鏡檢查的具體優點可總結如下：
①可直接觀察胃黏膜的形態變化；
②可診斷某些X線不能顯現的表淺的或扁平的潰瘍；
③對原因不明的上消化道出血有鑒別診斷意義；
④可以鑒別潰瘍病與各種胃炎、良性潰瘍與惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)；
⑤可在胃鏡直視下進行胃黏膜活檢，有助於潰瘍惡性病變的早期診斷。
較早的統計結果顯示，胃鏡證實有病的患者，鋇餐只能發現50%左右；而胃鏡最終證明沒病的患者，仍有將近10%被鋇餐誤診為有病。也就是說，一個患者做完鋇餐發現沒病，並不能證明沒病，還得再做胃鏡進一步排除；如果做完鋇餐發現有病，也先不用著急，也可能經胃鏡檢查後可發現並沒病。由此可見，胃鏡檢查不是鋇餐可以替代的。
胃鏡檢查真的如傳說中那樣痛苦嗎？
提到胃鏡檢查，很多人會產生恐懼感，因為胃鏡檢查過程中鏡身對喉嚨部的刺激讓人難以忍受，非常痛苦。事實上，以前的內鏡管徑粗、質地硬，醫生操作不靈活，做一個胃鏡檢查確實需要醫生和患者雙方莫大的勇氣，「胃鏡痛苦難忍」的傳言也來自於此。
然而，隨著胃鏡設備的改進和內鏡醫師技術的進步，現在的新型電子胃鏡已經改進很多，其鏡身細、柔軟，順應性好，再加上醫生操作手法得當，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些噁心，並不會有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的「睡眠」中完成檢查。
雖然無痛胃鏡具有無痛優勢，但並非所有胃病患者都可選擇無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡常用藥物為異丙酚和咪達唑侖。異丙酚為起效快、恢復迅速的靜脈鎮靜葯，作用時間短，蘇醒迅速。異丙酚的不良反應輕微而短暫，但少數患者可出現血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、低氧血症等呼吸循環抑制，會給嚴重高血壓、心臟病和腦血管疾病的患者帶來一定危險。
小提示
●患有心動過緩、嚴重高血壓、心腦血管疾病者不宜進行無痛胃鏡檢查。
●某些疾病如支氣管炎、胃潰瘍或胃癌並胃瀦留、急性上消化道大出血胃內有較多血液瀦留時，液體反流容易引起窒息，也不宜進行無痛胃鏡檢查。
●嚴重鼾症及過度肥胖患者檢查時也可發生窒息，應慎重選擇無痛胃鏡檢查。
●孕婦及哺乳期婦女也不宜選擇無痛內鏡。
胃鏡檢查前、檢查中、檢查後需要注意哪些問題？
檢查前
很多需要做胃鏡檢查的患者，因不知道檢查之前需要有哪些準備，而常常導致浪費了時間，帶來了不必要的煩惱。
在胃鏡檢查前需要做以下準備：
①若檢查安排在上午，檢查前一天晚飯後就不要再進食了。若檢查安排在下午，早飯可以食用流質或少渣食物，午飯禁食。流質食物具體指各種湯類、清淡的粥，少渣食物是指避免含纖維素多的食物如芹菜、粗糧或太硬的食物。
②檢查前一天應停止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。另外，禁煙還可減少胃酸分泌，便於醫生觀察。
③檢查當天早晨需要口服藥物(如降壓藥)者、患有嚴重心肺疾病、凝血機制障礙、高血壓、近期服用阿司匹林藥物者，務必事先與醫生溝通。
檢查中
胃鏡雖沒有「傳說」般痛苦，但也會給部分人帶來較大的不適感。為了減輕疼痛、噁心等癥狀，除了醫生嫻熟的插鏡技術外還需要患者的配合。實際上，插鏡時除了咽喉有些不適的感覺外，在食管和胃裡是沒有感覺的。因為在咽喉部位有一圈負責吞咽的肌肉，它是可受患者控制的，當心理放鬆時，它就鬆弛；當心理緊張時，它就痙攣。而咽喉部位肌肉如果不因緊張而痙攣，那麼胃鏡的軟管就不會被咽喉部夾緊，從而可減輕嘔吐等不適感。
因此，放鬆是首要任務。插鏡時一定要讓咽喉部放鬆，頸部、肩膀及全身肌肉也一定要放鬆，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，慢慢深呼吸，不要咽口水，因為這個時候咽喉部已經被局部麻醉，如果咽口水容易被嗆到，而且吞咽動作會造成咽喉部位肌肉和胃鏡相摩擦，容易引起反胃及嘔吐感。入鏡後，身體和頭部不能轉動，以防損壞鏡子並傷害內臟。
檢查後
檢查完成後早期，患者可能會感覺腹脹、疼痛以及感覺胃裡有異物而不適，這些可不必擔心，一般可自行逐漸緩解。
有些患者在檢查後感到咽痛、異物感或伴有少許出血，多為檢查中胃鏡擦傷咽部黏膜所致，過一段時間會自動消失。如癥狀較重，可含服喉片及用消炎液漱口，出血者口服雲南白藥，可促使癥狀消失，減輕不適。
檢查2 h後方可先試飲一口水，如果不嗆再進食，但24 h內應以溫涼的稀飯、麵條等柔軟食品為宜。當天禁食辛辣食物，進食不可太飽。
註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫刪除
TAG:胃癌學堂 |