孩子腹痛，皮膚上長了小紅點，小心這個病！

在講過敏性紫癜這個疾病之前，我先給大家講個臨床病例，這個病例對我的啟示非常大，也就是從那時候起，我才對過敏性紫癜有了更深的了解。

那天晚上我值急診班，半夜的時候突然送來了一個7、8歲的小孩子，腹痛癥狀明顯，伴有強烈的噁心嘔吐，緊急查體，發現全腹部有瀰漫性的壓痛，典型的急腹症表現，緊急請普外科來會診，經過一系列治療後，孩子終於脫離了危險，最後確診才發現這孩子是過敏性紫癜，只不過是少見的類型，腹痛癥狀出現在皮疹之前。

很多人第一次聽說過敏性紫癜這個詞時，對其第一印象可能就是過敏了，起皮疹。其實，並不完全如此。過敏性紫癜常好發於青少年和兒童，春秋兩季發病率比較高。它的產生主要是本身的血管出了問題，毛細血管的通透性和脆性增加導致的，而皮疹只是其中一個臨床表現。

就像是我們前面提到的急診小男孩，當被確診是過敏性紫癜時，家長的第一反應也是不知所措，為什麼會得這個病，這是個什麼病，有沒有辦法治療？

說實話，過敏性紫癜的成因機制很複雜，到現在也沒有明確的結論，只能推測的是，可能與感染、食物、藥物有一定的相關性，比如有的孩子本來就屬於過敏體質，吃了點海產品後，可能就會誘導機體產生免疫反應，從而誘發了過敏性紫癜。

過敏性紫癜常見的臨床表現有皮膚紫癜，常常成對成性分布，好發於四肢遠端和臀部。再有就是腹痛表現，可見於一半以上的患者，腹痛沒有很明顯的特異表現，一般來說發生在皮疹之後，當然也有特殊，比如我們在上文中提到的小男孩，他就是典型的腹痛出現在皮疹之前。第三個比較常見的癥狀就是蛋白尿、血尿，也就是說它能夠損腎，再有就是損關節，會造成關節的腫脹、疼痛。

過敏性紫癜的預後怎樣呢？大部分預後良好，如果只是以皮膚紫癜作為單一表現的患者，通常支持治療就可以恢復。但是對於腎功能出現問題的患者，可能必要時需要加用免疫抑製劑、激素等對症，少數的最後可能會轉變成腎病綜合征或者慢性腎炎。

當然，過敏性紫癜性腎炎很容易複發，通常間隔幾個月後可能會再次出現紫癜表現，所以規律隨診很重要。

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