做好5件事，高血壓患者不怕過冬

1 月22 日，中央氣象台發布寒潮藍色預警，我國中東部冰凍模式開啟。研究發現，冬季平均收縮壓/舒張壓比夏季高12mmHg/6mmHg，氣溫每下降1℃ ，收縮壓上升1.3mmHg，舒張壓上升0.36mmHg。尤其高血壓病程長及老年高血壓患者血壓波動更大，極可能誘發心腦血管疾病，如腦出血、腦梗死或者急性心肌梗死。那麼，高血壓患者如何平穩過冬呢？

針對高血壓病程長和老年收縮性高血壓患者，冬季降壓藥物的選擇以鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI 或ARB 類復方製劑為首選，必要時聯合β受體阻滯劑（緩釋劑型）、血管擴張劑、選擇性α1受體阻滯劑，並且降壓幅度不宜過大，否則舒張壓過低會造成心、腦、腎供血不足，誘發心梗或腦血管意外。要特別提醒的是，患者千萬不可自行隨意調整藥量，而應在醫生的指導下，根據血壓水平進行合理的調整。

冬季氣溫下降，晝夜溫差大，全身血管受到寒冷刺激劇烈收縮，神經內分泌激素也異常分泌，加重了血管收縮，導致血壓升高，尤其是暴露在外的頸部及頭部血管首當其衝，血管的劇烈收縮可能誘發大血管斑塊脫落，導致腦梗死、急性心肌梗死等。因此，冬季保暖對高血壓患者尤為重要，出門戴口罩、圍巾、帽子，既可以禦寒，也是保護血管的「神器」。

冬季，尤其降溫的天氣，建議高血壓患者選擇上午9~10時或者午後出門鍛煉。在做好保暖的同時，戶外鍛煉時間不宜超過1 小時。老年高血壓患者可以把戶外鍛煉改成室內鍛煉，如打太極拳、做廣播操等。

冬季寒冷，人們的食慾更佳，會攝入高鹽、高脂類重口味食物，以獲取飽腹感抵禦寒冷。但是，對於高血壓患者而言，高鹽、高脂飲食會增加身體的水鈉瀦留，同時高脂、高蛋白的飲食使血液黏稠度增加。如果此時再大量飲酒、吸煙，多種危險因子疊加，會加重血壓升高。

冬季，尤其寒潮來臨前，高血壓患者的血壓尤其敏感，會提前開始波動，很多患者為此焦慮不安。其實，溫度升降時，人體都有自我調節能力，只是高血壓患者血管的結構功能發生了病變，再加上神經內分泌激素在寒冷環境下異常分泌，使得血管的自我調節能力下降。一般3~5 天身體會自行調整，因此高血壓患者不必過度恐慌。如果1 周后血壓仍居高不下，此時應該及時到高血壓專科門診就診，調整降壓藥物。

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