治療顱內寬頸動脈瘤有新法

本報訊 （記者匡遠深）王女士因患顱內分叉部寬頸動脈瘤（WNBA）導致頭痛難忍，來到首都醫科大學附屬北京天壇醫院，接受了該院神經介入科姜除寒教授、姜鵬博士等採用Neuroform EZ支架構建「Y」形支架輔助彈簧圈栓塞新方法治療。日前，王女士複查血管造影顯示，填塞的彈簧圈在病灶部位達到緻密栓塞，頭痛癥狀明顯緩解。該院用此方法已成功治療6名患者，均獲得較好的治療效果。血管內治療是顱內動脈瘤的主要治療方法，但對於WNBA，尤其涉及兩側載瘤動脈開口的WNBA治療目前仍存在較大困難。該類動脈瘤存在受血流直接衝擊，填塞的彈簧圈易脫出問題，若採用傳統單純彈簧圈或單一支架輔助彈簧圈栓塞治療，其完全栓塞率低，複發率高，還容易導致側支血管閉塞而引發腦梗死。北京天壇醫院神經介入科新法治療的6名患者（男、女各3人）中，動脈瘤最大直徑為7.2毫米~13.4毫米，瘤頸直徑為4.4毫米~5.4毫米。其中3例動脈瘤位於基底動脈頂端，均使用「Y」形支架治療；另3例動脈瘤分別位於前交通動脈、小腦上動脈及後交通動脈，均採用雙Neuroform EZ支架構建的「Y」形支架進行治療。術後30天隨訪結果顯示，6名患者動脈瘤均完全栓塞，Raymond評級均為Ⅰ級，均無手術操作相關併發症發生。姜除寒介紹，該方法選用Neuroform EZ作為主要「Y」形支架構建支架，Neuroform EZ作為開環、蝕刻支架，釋放過程中呈節段性張開並錨定在載瘤動脈上，可減少支架移位，尤其適於載瘤動脈迂曲、角度大呈銳角彎曲的情況。雙Neuroform EZ支架或Neuroform EZ支架聯合其他顱內自膨支架構建「Y」形支架，可應用於大多數的WNBA治療。當遇到特定的血管構型時，醫生可結合臨床經驗與其他不同型號支架組合來構建Y型支架，特別是可首選Neuroform EZ支架作為第一枚支架釋放。

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