馬有度：月經不調防與治
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月經，一般一月一次，按期來潮。前人比喻為「如月之盈虧，潮之有信」，就像月亮有圓有缺，海潮有漲有落，定期而來，所以又稱月經為「月信」、「月水」、「月事」。
月經來潮，是青春期女性性器官成熟的標誌。卵巢大約一月排卵一次，所以每月都有一次經血的外流，大致準時，正如《黃帝內經》所說「月事以時下」。月經期間，有的婦女感到小腹脹，腰發酸，情緒也容易波動，均屬正常現象，不必介意。
月經不調，多種多樣，最常見的有幾種呢？
最常見的有三種：第一種是月經不規律，有的間隔太短，行經提前，有的久等不來，行經延後，還有的行經時間長，流血又很多。第二種是素來月經比較准，忽然過了3個月以上還不來，或者年滿18歲，月經仍未初潮，這就叫「閉經」。第三種是「痛經」，經前就開始小腹和腰部脹痛，而且痛得厲害，有的經期也痛，直到行經結束。
月經不調，原因何在呢？
導致月經失常的原因，也是多種多樣。拿閉經來說，有的是受寒引起，有的是因環境變化，水土不服，有的則因得了婦科結核病。
痛經的產生，過食生冷，特別是經期未忌生冷就是常見原因，有的則是經血排除不暢，刺激子宮引起緊縮所致。經期延長，流血很多，由卵巢功能失常引起，稱為功能性子宮出血。
中醫特別注重七情致病，七情不調，月經也容易失調。?黃帝內經?早就指出：婦女如果有難言的隱曲，引起情緒上的憂思焦慮，就會造成月經紊亂以致閉經。這就是：「有不得隱曲，女子不月」的意思。宋代的婦科名醫陳自明也強調說，婦女憂愁思慮過度，就會引起「血枯、血閉及血少、色淡、過期始行」。如果再月經期間，遭受「驚怒勞役」，「則氣血錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾。」
現代的觀察也一再證明，精神情緒因素是引起月經紊亂、閉經和痛經的重要原因。有人對一批女學生進行調查，她們即將參加一場決定前途的重要考試，情緒相當緊張，結果在臨近考試期間竟有一半的學生月經不正常，多數人周期延長，少數人縮短。特別是考試那一天，月經來潮的高達36人，而在平素的任何一天來月經的人數不超過16人。
還有人發現，在憂鬱不歡的情緒狀態下，排出的月經量減少，也有人因憂愁而使月經拖得很長；因婚姻糾紛而長期憂鬱憤恨者，常常造成閉經，夫妻生活不和諧或遭受精神創傷，都可能引起痛經。
為什麼不良情緒會引起月經紊亂、閉經和痛經呢？
簡單來說，是由於不良情緒作用於丘腦下部和垂體前葉，進而影響卵巢功能，造成排卵異常，月經周期也隨之不調。如果卵巢排卵受到抑制，就會出現閉經。不良情緒還可引起子宮肌肉的緊張、收縮以至痙攣，因而經期出現下腹脹痛和腰部酸痛。
出現月經不調，就要用藥治療嗎？
那倒不一定，比如有的少女月經初潮之後，不按周期而來，或者停閉一段時間，這是因為卵巢功能尚未健全的緣故，不必著急，等待一段時間，卵巢功能穩定了，月經自然周而復始，如期而至。又如，有些婦女痛經，常因經期受寒和進食冷飲所致，只要注意經期保暖，不進食冷飲，痛經也就不藥而癒。更為常見的是因情緒失調，引起的月經不調，只要調整情緒，就能恢復正常。
對於月經不調，首重預防，講究養生之道。心胸有量，動靜有度，飲食有節，起居有常這養生四有，對預防月經失調都很重要。
我還要強調一下，一定要講究經期衛生，經期不能同房，洗澡要淋浴，少吃辛辣刺激食物，保證足夠睡眠，堅持逍遙散步，注意情緒歡暢。我還要特彆強調兩點：西醫治療，一定要先請婦科醫生明確診斷，辨病論治；中醫治療，一定要請有經驗的中醫分清寒熱虛實，辯證論治。
文章摘自馬有度教授的《健康人生 快樂百年》，已獲作者授權。如需轉載，請與原作者聯繫。
馬有度教授
馬有度，重慶醫科大學教授、主任醫師，現任中華中醫藥學會顧問、重慶市中醫藥學會名譽會長、《世界中醫藥》編委、《中醫雜誌》編委、《實用中醫藥雜誌》顧問。
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