遠離中年油膩，從愛護腰椎開始

腰 痛

腰痛是臨床常見的癥狀，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部。它是一種癥狀，或者說是一種綜合征, 而不是疾病的名稱。發病率大約60% ～80%，在美國, 僅次於上呼吸道感染而居第2位，亞洲國家因為體力勞動者較多, 發病率更高。50%以上的下腰痛初次發作4～8周內可以自愈，但複發率高達85%。

引起腰痛的原因有很多，包括腰部骨質增生、椎間盤突出症、腰部骨折、腫瘤、腰肌勞損等。其中，以腰椎間盤突出症最為常見。

什麼是腰椎間盤

椎間盤位於兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成。椎間盤組織無血液供應，靠淋巴的滲透維持營養，僅纖維環表層有少量血液供應。

腰椎間盤突出的主要病理基礎是椎間盤的退變，腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出最為常見。

為什麼椎間盤容易突出

「上帝打開一扇門的同時也會關上一扇窗」。人類能夠直立行走，卻讓其脊柱承受了其他動物不曾有的壓力，使腰椎容易退變及疼痛。

人類椎間盤的發育高峰到20歲，之後的椎間盤退行性改變就已開始：

髓核含水量逐步減少，髓核張力減低，椎間盤可變薄。同時髓核逐漸失去彈性。

椎間盤沒有血液循環、修復能力較弱，腰椎又是人體負重、活動的樞紐，稍受外力就有可能引起退變的椎間盤纖維環破裂，致使髓核從破裂口脫出，壓迫附近的神經根，引起腰痛腿痛。

軟骨板也隨年齡增長變薄和不完整，併產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死，使纖維環的附著點亦鬆弛。

加之腰椎後縱韌帶逐漸變窄，因而造成了自然結構方面的弱點。

腰椎椎間盤突出症，指椎間盤組織突出壓迫刺激相鄰神經根，從而產生腰痛，常常伴有下肢的麻痛及放射痛、皮膚區域性感覺遲鈍、肌力減弱等一些臨床癥狀和體征。

怎麼預防腰痛、椎間盤突出

1、調整坐姿：都市白領整天的工作基本都是面對電腦坐著，坐姿多是聳肩、含胸、身體前傾，加重了脊柱尤其是腰椎的負擔，長期如此導致腰肌勞損，從而腰部疼痛。

正確坐姿：

調整好桌椅高度、電腦位置。保持脊柱正直，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。

選一個好靠墊，並要有一定的硬度，讓腰椎有依靠，不懸空。

每隔45分鐘起身走走，不要保持一個姿勢過久。

已經有腰椎問題的人避免用轉椅，選擇穩定、四腿著地的椅子。

2、休閑在家，拒絕葛優癱：休閑時長時間維持各種不良的坐姿，使得腰椎會因缺乏足夠的支撐，導致原有的弧度發生改變，讓椎間盤所受重力不斷增大，誘發椎間盤退變突出。

3、選擇合適的鞋

女性穿細高跟鞋走路時，身體會前傾，背部弧度增加。而無跟鞋、平底鞋、人字拖同樣糟糕，沒有減震緩衝或足弓的支撐，會使步態不穩，體重無法均勻分布在脊柱，增加椎間盤受損風險。

合適的鞋：對於需要長時間行走或站立人群，最好選擇有2厘米跟的鞋子。

4、控制體重：肥胖會增加脊椎負荷，對腰椎和骶骨之間的部位產生更大負荷。

如果「減肥」如果這個詞聽起來有點刺耳，讓我們含蓄地稱之為「體重管理」。

5、注意保暖：寒冷或潮濕可引起腰部小血管收縮、肌肉痙攣，就是常說的肌筋膜炎。

冬天一定要加強腰部保暖，腰疼患者可在醫生指導下，加個護腰。

6、適當的腰部按摩：

按摩的確能對腰部疾患有所緩解，但頻繁按摩會加速腰關節磨損，令其變得異常脆弱。

醫生建議：一般情況下，半個月按摩1次即可，最好找專業按摩醫生。

7、選擇合適的床墊：

床墊過硬過軟，都會影響脊椎的正常彎曲度，使肌肉纖維會一直處在緊繃狀態，一旦劇烈活動，就會發生急性腰椎間盤突出。

（插畫手繪：黃彥科）

作者：黃錚

醫學博士，主治醫師

南山醫院骨二科

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