心絞痛發作，揉揉內關、膻中二穴

冠心病心絞痛的臨床表現為胸悶或胸痛，屬於中醫「胸痹」範疇，其致病原因主要為年老體虛、飲食不當、情志失調、寒邪內侵，導致心、肝、脾、腎功能失調，心脈痹阻而產生本病。

長期大量的臨床試驗表明，中醫藥在整體辨證論治基礎上，治療冠心病心絞痛，包括中醫內治法、針灸療法、穴位敷貼法等，臨床癥狀能夠得到顯著改善，並且可以有效地減少併發症及不良反應的發生。

穴位按摩可通陽行氣、活血止痛

穴位是人體臟腑經絡氣血輸注於體表的特殊部位。對於心絞痛，這一因冠狀動脈供血不足、心肌急劇缺血缺氧引起的以胸痛為主要表現的綜合征，中醫穴位按摩治療以通陽行氣、活血止痛為原則，多取穴內關、膻中等穴以緩解癥狀。

【內關穴】取穴：內關穴位於掌後橫紋上二寸、兩筋間，與外關相對。取穴時，將右手三個手指頭併攏，把三個手指頭中的無名指，放在左手腕橫紋上，此時右手食指和左手手腕交叉點的中點，即是內關穴。

按摩要領：用左手的拇指尖按壓右內關穴上，左手食指壓在同側外關上，按捏10～15分鐘；再用右手按壓左側的穴位，反覆操作。按揉以穴位處酸脹、可耐受為度。

【膻中穴】取穴：膻中穴位於胸部，在前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。是心包募穴、氣會穴，又是任脈與足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經的交會穴，能活血通絡，寬胸理氣，止咳平喘。

按摩要領：患者仰卧，醫者或家人坐其側，用一手拇指或中指螺紋面著力，定在膻中穴上，其餘四指輕扶體表或握空拳，腕關節輕輕擺動，或小幅度環旋轉動，使著力部分帶動該處的皮下組織作反覆不間斷、有節律輕柔緩和地迴旋揉動。按揉以穴位處酸脹、可耐受為度。

心絞痛反覆發作，要備好救心藥

中醫有云：「冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。」冠心病患者在冬季首要注意防寒保暖，切忌早出晚歸，不可過度勞累。

對於反覆發作的患者，宜隨身攜帶一些能迅速緩解癥狀的藥物，如速效救心丸、復方丹參丸、蘇合丸等，防止胸痹發作時病情向真心痛發展或發生猝死。

作者簡介

沈琳上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師

醫學專長：心血管疾病的中西醫綜合診治

門診時間：星期二下午（專家）、星期三上午（特需）

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