天冷老年人要注意低體溫

人的體溫可在一定範圍內有所變動，但變動的範圍相當小。而老年人的物質代謝和能量代謝的速率較低，在分解代謝中釋放、利用和轉移的熱量相對較少，再加上老年人肌肉活動的強度和持續的時間都在不同程度地減少，因而維持生命活動的基本需要以外的多餘熱量產生量也相應減少，不少老年人的體溫偏低。老年人感覺不到是冷是熱，甚至思維能力下降，動作不協調，呼吸心跳減慢，此時如不及時採取保暖措施，可致心跳驟停而猝死。低體溫一旦出現，須立即送醫院診治，尋找基礎疾病，並給予相應治療。

人的正常體溫為36℃~37℃（腋窩溫度），在24小時內略有波動，凌晨2~6時體溫最低，午後1~6 時最高，波動一般不超過1℃。不同的人體溫也不一樣，有人偏高有人偏低，女性的平均體溫比男性高約0.3℃，貧血的女性體溫較正常血色素的女性低0.7℃，產熱量少13%。低體溫症是指人體深部溫度（直腸、食管、鼓室）低於35℃的狀態。老年人由於機體功能衰退、血管硬化，對冷熱和氣溫的感覺減退，當體溫低於35℃時，且持續時間超過24小時，即可診斷患有老年低體溫症。

出現低體溫主要由產熱障礙引起，如甲狀腺功能減退，也有散熱過快所致，如過久暴露於低溫環境等。老年人可因營養熱量不足、體溫調節功能差、保溫不夠、疾病等出現體溫不升。老年人對寒冷、酷暑刺激的應答和體溫調節能力明顯下降，即使很冷往往仍感覺不到冷，保護反應也不明顯，這樣便增加了熱量散失，使體溫進一步下降。 正常的體溫意味著基礎代謝率正常，血液中富含氧氣和養分，能提升白細胞的功能，有助於抵抗病毒、細菌的入侵，增強免疫力，體溫下降1℃，基礎代謝下降12%左右，免疫力會下降30%左右，哮喘、肺炎、風濕等疾病發病率大大提高。低體溫症是一種預後不良的病理狀態，好發於70歲以上的老年人，且冬季多見，面部出現蒼白和發紺的混合表現，患者面色灰白，皮膚髮涼，面部虛腫，講話遲鈍和聲音嘶啞，肌肉僵硬，很少有寒戰反應，會出現呼吸、心率減慢，當患者體溫恢復正常時上述癥狀消失。

要預防老年低體溫症的發生，首先應注意保暖，選擇陽光充足的房間作為老人的卧室，最好保持室內溫度在18℃～22℃，在這種室溫條件下，人體的熱平衡處於穩定狀態。溫度過高或過低，都會使體溫調節中樞處於緊張狀態。床上用品和鋪蓋要鬆軟、厚實，為了減少頭和足部熱量的散失，必要時睡覺也可以不脫襪、不摘帽。外出時戴好帽子、圍巾、口罩和手套，要穿暖、軟、輕的衣服，切忌穿得過於厚重，過於厚重的衣物會導致體力消耗增加、熱量損失增大，還會妨礙老人的活動，不利於新陳代謝。 加強飲食營養，多食高熱量、高維生素、清淡可口、易消化的食物，保證機體有充足的熱量和水分，可在兩餐之間加飲一杯熱牛奶、熱果汁、薑糖水等。吃些溫熱性食物，如牛羊肉、核桃、大棗、生薑等溫性食物。患慢性病的老年人，則應盡量避免使用導致低體溫症的藥物，如巴比妥類、安定、冬眠靈、甲基多巴、利血平、三環類抗抑鬱葯等，如必須使用，以短期、小量為原則。

由於老年人循環功能的下降，末梢組織的血液供應量逐漸減少，使老年人末梢組織的溫度容易受外界環境溫度的影響，暴露的肢端、耳鼻等末梢組織極易發生凍傷。家人要時常檢測老人的體溫及其他生命體征，如呼吸、脈搏、肢體活動、意識狀態等，還可以經常摸摸老人的手和腳，如果老人手腳冰涼，並伴有面色蒼白、活動減少，就需要加以警惕。陶新茜 / 文

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