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如何治療膀胱腫瘤

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從病理上來說,惡性的膀胱腫瘤又稱為膀胱癌,主要有乳頭狀尿路上皮癌、鱗狀細胞癌等。不同的分期有不同的治療方式,主要有下面幾種:

經尿道膀胱腫物切除術:適用於早期表淺的膀胱癌(T1以內),是一種保留膀胱的手術方法。傳統的是用電切刀經尿道進入膀胱,將腫物切除至肌層。目前也可以通過激光將腫瘤整塊切除再取出來,此種方法對分期更有意義。術中如果能用窄譜光成像(NBI)膀胱鏡,與白光下電切相比,能夠降低至少10%的術後1年複發率。

根治性膀胱切除術:即將整個膀胱切除,男性同時切除前列腺及精囊,女性同時切除子宮,是泌尿科最大的手術,一般用於多發腫瘤或浸潤性膀胱癌。由於腹腔鏡手術具有視野清楚、創傷小、恢復快等特點,傳統的開放手術已經越來越少使用了。可能有人要問,切了膀胱排尿怎麼辦?這就涉及到尿流改道的問題了,一般有三種方式:輸尿管皮膚造口:即直接把輸尿管吻合在皮膚上,手術時間短,但術後容易感染,有尿液隨時都能流出來;迴腸膀胱術,又稱Brick膀胱術,用一段小腸一端與輸尿管吻合,一端做皮膚造口,可以儲存一部分尿液,術後感染比前者少,但此兩種方式都需要在下腹部掛一個袋子裝尿液;原位膀胱術,又稱Studer膀胱術,用腸子做一個球形的囊袋,一邊和輸尿管吻合,另一邊和尿道吻合,好處是可以不用皮膚造口,尿液從尿道排出來,缺點是手術較大,手術時間長,術後併發症多。整體來說,Brick膀胱術最為成熟,也是最為流行的術式。

手術做完就結束了嗎?當然不是。腫瘤都有可能複發和轉移,對於保留膀胱的患者,術後需要進行膀胱灌注化療,但更為重要的是每三個月複查一次膀胱鏡,如果發現複發,趕快處理,以避免到最後切除膀胱。對於切除膀胱的患者,根據腫瘤分期,選擇是否化療或其他治療。

晚期或轉移的患者還能做手術嗎?此類患者可能需要選擇放化療了,但對於膀胱腫瘤較多較大,反覆出血導致膀胱填塞的,可能需要進行膀胱動脈栓塞或者姑息性膀胱切除、尿流改道了。

可能還有人想問,膀胱腫瘤這麼恐怖,有沒有什麼辦法預防呢?從發病因素上來說,吸煙、接觸化學物質、反覆尿路感染、染髮劑等都是危險因素,而有家族病史的人就更應該積極的去體檢了。

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