胃炎胃內「隱形殺手」人人要當心！

健康 01-28

何為幽門螺桿菌？

研究證實，幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌。是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

幽門螺桿菌可以導致哪些疾病？

幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，除此之外，它還可以導致慢性胃炎，胃癌，胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤。甚至，這種隱形殺手可以導致冠狀動脈硬化，從而誘發冠心病，一些血液系統疾病，比如缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，特發性血小板減少性紫也在一定程度上與幽門螺桿菌感染有關，有研究顯示在給予患者根除幽門螺桿菌後，這些疾病可以得到改善。

常見的傳播途徑？

幽門螺桿菌最主要的傳播途徑就是口-口傳播，這種細菌存在於感染者的唾液，牙菌斑，反流嘔吐物中，因此共用餐具，母乳餵養，戀人接吻都有可能導致幽門螺桿菌傳播，除此以外，幽門螺桿菌還可以通過胃腸道從糞便中排出，污染食物和水源，特別是飲酒，辛辣刺激性飲食，過度勞累更易感染幽門螺桿菌。

感染幽門螺桿菌後，大多數患者表現隱匿，無細菌感染的全身癥狀。但如果細菌在胃內「定居」一段時間後，出於某種誘因加重，患者也可能出現反酸，燒心，腹痛，口臭，這是因為幽門螺桿菌可以誘發胃泌素大量分泌胃酸，大量胃酸進一步損傷胃及十二指腸粘膜，從而導致消化性潰瘍，而牙菌斑中生存的幽門螺桿菌，導致口腔感染，從而誘發口臭，很多人口臭無法根治，很有可能與幽門螺桿菌相關。

如何檢測幽門螺桿菌？

簡單來說分為無創傷性和創傷性兩種，現在醫院廣泛使用的是碳13和碳14呼氣試驗，這兩種方法簡單，準確率高，無創傷，但要求空腹狀態或餐後兩小時進行，並且近一個月內未服用抗生素、鉍製劑、質子泵抑製劑等藥物，否則會造成檢測結果假陰性。

創傷性檢查包括快速尿素酶試驗，組織學檢查，都是在進行胃鏡檢查時完成，不使用廣泛普及。

胃潰瘍危險性極高，因這它具有癌變的風險。

胃潰瘍的表現

上腹部疼痛：鈍痛、燒灼痛、脹痛或飢餓不舒服感覺。

胃潰瘍表現為進食後約1小時發生，疼痛要大約1-2個小時候逐漸緩解，到進下一餐後重複發生。

伴有泛酸、噯氣、上腹脹等癥狀。

癥狀發作可有周期性、有季節性。

胃潰瘍為什麼容易發展成胃癌？

胃潰瘍患者的胃酸分泌通常就比較少，再服用抑制胃酸的藥物，胃部的酸性環境就更弱了，反而更利於細菌的生長，容易發展成為胃癌，所以亂吃胃藥對胃潰瘍患者的危害是很大的。久治不愈的頑固性胃潰瘍，應警惕癌變的發生，要定期做胃鏡監視其動態變化。

萎縮性胃炎起病緩慢，病程較長，常反覆發作

萎縮性胃炎表現

胃脘部脹滿

胃脘部疼痛

燒心及消化不良癥狀

大便異常及虛弱癥狀

貧血

慢性萎縮性胃炎會有多種併發症，包括胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌，發現了萎縮性胃炎越早治療效果越好，分為輕度、中度和重度。若不堅持治療或複查，非要等到出現了腸上皮化生和不典型增生才重視就很難治療，要知道輕、中度萎縮性胃炎經治療多數還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。

胃炎不會突然間發展為胃癌

從胃炎到胃癌，中間經歷的過程可以大致概括如下：胃的黏膜發生了炎症（如胃部出現了非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎等疾病）——異常改變（如腸化生、不典型增生）——出現單個癌細胞——變成胃癌病灶。雖然胃炎發展為胃癌的過程僅僅需要三步，但胃炎到胃癌的過程是非常遙遠與漫長的，臨床證明，患有胃炎的人患胃癌的病例數量是較少的。

癌前疾病：慢性萎縮性胃炎

雖然胃炎距離胃癌比較遙遠，但胃炎變成胃癌也不是不可能的事。在發生胃癌之前，常會經歷一個相當長的癌前病變過程，如出現慢性萎縮性胃炎，這種慢性疾病的出現會使胃癌發生的風險明顯提高。

慢性萎縮性胃炎的發生與患者生活中的不良習慣有關，如酗酒、抽煙等，如果不對此病進行治療，極有可能會進一步發生腸化生、不典型增生等，最終導致癌變。

得了胃炎不必愁眉苦臉

不少胃炎患者在拿到體檢報告之後，常會擔心自己的疾病是否會變成癌，於是整日憂心忡忡，心情失落。擔心自己的胃炎變成胃癌這種心理完全是杞人憂天的表現，如果患者經常出現抑鬱、焦慮等精神問題，反而會增加患癌的風險。所以，得了胃炎的患者如果不想胃炎變胃癌，就應該以積極的心態應對疾病的困擾，勇於戰勝疾病。

與胃癌劃清界限，也要嚴加防範

胃炎到胃癌的演變需要經歷漫長的過程，所以患者大可不必太擔心。然而，儘管如此，胃炎變成胃癌的可能性也不低，有人曾對國內100例萎縮性胃炎患者進行跟蹤觀察，結果10年之內有5人發生了癌變，這說明對待胃炎不可掉以輕心，而是要積極配合醫生定期做身體檢查與疾病治療，將胃癌扼殺在萌芽之中。

幽門螺桿菌如何治療？

幽門螺桿菌是可以根除的，目前流行的治療方案主要是三聯療法或四聯療法，現在鑒於耐葯率逐年提高，四聯療法應用廣泛，三聯療法是，質子泵抑製劑+兩種抗生素；四聯療法是質子泵抑製劑+兩種抗生素+鉍劑，一般口服時間為7-14天。對幽門螺桿菌敏感的抗生素有阿莫西林，克拉黴素，氧氟沙星，四環素，甲硝唑，紅霉素，呋喃唑酮。

哪些疾病必須要根除幽門螺桿菌？

消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤，對於慢性胃炎，若是伴有消化性不良，若幽門螺桿菌陽性，也建議根除，有胃癌家族史，有心腦血管疾病，，還有一些與幽門螺桿菌感染相關的胃外疾病，如缺鐵性貧血等，都需要根除幽門螺桿菌。

只是幽門螺桿菌的感染者，並沒有身體上的不適，沒有任何消化不良的癥狀，也沒有胃癌的家族史，則不需要做特殊治療。

但鑒於比較擔心，建議可以完善胃鏡檢查，因為早期胃癌的發病非常隱匿，四十五歲以後，合併幽門螺桿菌感染，並有長期飲酒，辛辣刺激飲食，生活作息不規律，特別是有家族胃病遺傳史的病人，還是建議胃鏡檢查，畢竟胃鏡是唯一能夠發現早期胃癌的可靠方法，早期胃癌和晚期胃癌，它們的治療方法和預後也是完全不一樣的。