30年隨訪：母乳餵養與母親糖尿病風險有何關係？

導讀

研究顯示，母乳餵養可大大降低母親的糖尿病患病風險，持續6個月以上的母乳餵養即可獲得最大的糖尿病風險降低收益。

在老年婦女中，僅基於糖尿病的自我報告，延長哺乳期會降低母親的糖尿病風險（每延長1年哺乳期可降低3~15%的發病風險），但這一結論可能受到多種不可控風險因素的干擾。基於這個背景，研究人員通過產前、產後生化檢測，探討了哺乳與糖尿病的關係，並對妊娠前心臟代謝指標、妊娠期糖尿病（GD）及生活方式對結果的影響進行分析。

該多中心研究共納入1238例基線無糖尿病且至少為單胎妊娠的女性（黑種人，n=615；白種人，n=623），平均年齡24.2歲。隨訪30年。參與者報告期哺乳時間，並在隨訪期間進行7次糖尿病篩查。哺乳期長短分為：無哺乳、0-6個月、6-12個月以及超過12個月。主要研究終點為每1000隨訪年糖尿病發病以及相關風險，結果對生化、社會人口統計、生殖危險因素、家族糖尿病史、生活方式以及隨訪期間體重變化進行調整。

圖 不同哺乳時間對伴或不伴妊娠糖尿病女性糖尿病風險的影響

在27598個隨訪年中共發生了182例糖尿病事件，黑人女性及白人女性糖尿病發病率分別為132/13369人年和50/14229人年。每1000人年的糖尿病發病率比較顯示，黑人女性顯著高於白人女性（9.9% vs 3.5%；P＜0.001）。

另外，研究發現，母乳餵養與糖尿病發病呈強負相關，程度與母乳餵養時間相關。相比於未進行母乳餵養的女性，母乳餵養0-6個月的女性其調整後的糖尿病風險為0.75（95% CI， 0.51-1.09）；母乳餵養6-12個月為0.52 （95% CI，0.31-0.87）；12個月以上為0.53（0.29-0.98），其結果不受種族和GD的影響。

該研究通過縱向生化證據證實，母乳餵養可大大降低母親的糖尿病患病風險，持續6個月以上的母乳餵養即可獲得最大的糖尿病風險降低收益。

醫脈通編譯整理自：Lactation Duration and Progression to Diabetes in Women Across the Childbearing Years The 30-Year CARDIA Study. JAMA Intern Med. January 16， 2018.

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