癢，不是抓一抓就能解決的——惱人的脂溢性皮炎，主任醫師告訴你怎麼治

隨著環境污染的加劇，新型化工原料、食品、化妝品添加劑的不斷湧現，人們承受的壓力不斷上揚，免疫平衡受到破壞，以及激素水平、內分泌變化、季節性因素的影響，脂溢性皮炎的發病率直線上升。

脂溢性皮炎（SeborrheicDermatitis）又稱脂溢性濕疹，系發生於頭面及胸背等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎症性皮膚病。

病因和發病機制尚未清楚

目前研究發現在遺傳性皮脂溢出體質基礎上繼發卵圓形馬拉色菌、痤瘡棒狀桿菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改變（主要是遊離脂肪酸增多）及感染性變態反應，導致皮膚的炎症反應。精神、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發生和發展。

脂溢性皮炎的癥狀

皮損初起為毛囊性丘疹，逐漸擴大融合成暗紅或黃紅色斑，被覆油膩鱗屑或痂皮，可出現滲出、結痂和糜爛並呈濕疹樣表現，伴有不同程度的瘙癢。在頭皮可引發脂溢性脫髮，嚴重者皮損泛發全身，皮膚呈瀰漫性潮紅和顯著脫屑，稱為脂溢性紅皮病。本病慢性經過，可反覆發作。

如何治療和護理脂溢性皮炎

應保持健康的生活方式，保證充足的睡眠；緩解壓力、調整情緒，保持平和、愉悅的心態；限制油炸食品、甜膩食品、奶製品的攝入，忌飲酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，飲食均衡；避免各種機械性刺激和摩擦，少用鹼性大的肥皂。具體的治療和護理方法如下：

1.外用藥物治療：常用鈣調神經磷酸酶抑製劑（他克莫司、吡美莫司等）。一般一日2次，薄薄的一層，塗後需要厚塗保濕霜（如絲塔芙）。開始塗藥時會自覺皮膚髮熱，一般需要適應3～5天。好轉後需改為每日1次，1個月後遞減為一周2次左右才可長期維持。有少量滲出、糜爛部位可用氧化鋅油或糊劑。如果紅腫嚴重，可用1/5000呋喃西林溶液濕敷（紗布疊成8層，呋喃西林剛好濕透紗布為宜，每日2次，每次20分鐘），再塗抹藥膏。如果表面有較多的黃色滲出物或者痂皮，建議外塗夫西地酸（對抗金葡菌感染）。頭部皮損可用含酮康唑或吡硫翁鋅（ZPT）的香波洗頭，外噴吡硫翁鋅。

2.內用藥物治療：瘙癢劇烈時可用抗組胺葯（如枸地氯雷他定、開瑞坦、西替利嗪）；可配合祛風利濕瀉火的中藥（如皮敏消膠囊或者潤燥止癢膠囊）。

3.避免日晒、熬夜、上火、焦躁，少食過熱、辛辣、刺激（生蔥、生蒜、韭菜、蒜薹、洋蔥）、發性（牛羊肉、豬頭肉、雞皮、雞爪、海鮮）飲食。

4.護理可選擇有舒緩消炎作用的面膜（FGF/膠原蛋白）濕敷。每日一次，連續1～2周，效果非常確切。

5.外用修復皮膚屏障功能的醫學護膚品。

6.如果皮膚較薄，經常反覆，建議病情控制後進行強脈衝光治療，可使皮膚增厚，逐漸擺脫過敏癥狀。

作者：李遠宏（中國醫科大學附屬第一醫院皮膚性病科主任醫師、教授）

文章內容來源：《醫食參考》

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