濕疹高發季，媽媽應該知道這些！
world媽媽說：
北方的冬春季節寒冷，乾燥，家裡又是暖氣，天天門窗緊閉，寶寶皮膚容易乾燥皴裂，所以濕疹總是此起彼伏。最近小足球一直濕疹不斷，反反覆復，總是撓個不停、癢得要命，嚴重的時候晚上也睡不好。因為了解比較深刻，所以我也跟大家掰掰濕疹。
一、「濕疹」是什麼?
濕疹（Eczema）是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。
典型表現：皮膚髮紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，異常瘙癢。
發病機制：尚不明確，目前多認為是由內外因素綜合作用的結果。嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發免疫異常所致。
誘因分析：食物、動物皮毛、花粉、灰塵、化妝品、室內裝修物等。
二、寶寶為什麼都容易得濕疹？
這要從嬰幼兒皮膚的特點說起。人體表皮的結構就像磚牆。表皮的最外層是角質層，角質形成細胞就像磚塊，細胞之間充滿的脂質就像水泥灰漿，它們共同形成穩定的皮膚屏障，這樣的結構被稱為「磚牆結構」，幫助人體對抗干額燥等惡劣的外界環境。
磚牆結構
和大人比起來，寶寶的皮膚結構發育尚未完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低於成人，角質形成細胞也小，也就是說磚塊小，磚的層數少，皮膚的脂質含量也低，也就是說牆薄，水泥層不牢固。所以寶寶的皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點使他們更容易產生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。
濕疹可以說是大多數嬰兒皮膚髮育成熟過程當中的一個普遍現象。皮膚是人體的屏障，皮膚乾燥的時候就有很多裂隙，皮膚屏障功能差，外界因素容易刺激皮膚，引發濕疹。寶寶們隨著年齡增長，皮膚髮育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉，媽媽們大可不必過度緊張焦慮。其次，只有一部分像小足球這樣的，有過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會更慢性反覆，病程長，但大多數仍會隨著年齡增長逐漸好轉。
三、家長如何應對？
1、冬春季最常見的是乏脂性濕疹，也叫乾性濕疹，如果寶寶的皮膚乾燥、粗糙、瘙癢，媽媽們只需要反覆多次給塗抹潤膚霜，修復皮膚屏障，保持皮膚的光滑滋潤，就可以達到治療效果。
嬰兒濕疹，三分靠治療，七分靠護理。執行起來首先要打破「癢-抓-癢」的惡性循環。寶寶長濕疹是很癢的，一般他會經常撓臉，或者用臉在媽媽胸口上蹭來蹭去。這時候千萬要記得一個禮拜剪兩次指甲，省得撓破，繼發感染。然後還可能因為臉不舒服然後對塗的東西各種拒接，這就只能用他喜歡的東西轉移注意力了。首兒所的建議是持續使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，用量要達到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒有裂縫，恢復屏障功能，過敏反應就會減輕直到消除。
2、如果皮膚出現感染，需外用抗感染製劑：如抗生素百多邦等。濕疹的孩子皮膚很容易將金黃色葡萄球定植在皮膚表面，其分泌的毒素則作為超抗原進一步加重了皮膚的炎症反應，所以局部外用抗生素可以明顯減少皮膚金黃色葡萄球菌的數量及改善皮膚癥狀，建議短期使用，療程2周。
3.專家共識：濕疹急性期、亞急性期、慢性期皮損均建議外用糖皮質激素。
局部外用糖皮質類固醇激素並配合使用潤膚劑是目前治療濕疹的主要方法。
醫生一般會根據寶寶的年齡、皮膚部位及病情嚴重程度選用不同類型及強度的製劑。常用弱效至中效糖皮質類固醇激素製劑，在治療疾病時，剛開始一般選與寶寶當前癥狀強度足夠的製劑，媽媽們一定記得要按醫囑按時按量塗抹。
濕疹得到控制後，採用糖皮質激素藥物「降階梯」的方法，逐漸減少激素比例。此時，外觀看似正常的皮膚，皮膚內部上實際處於亞臨床炎癥狀態，故建議採取繼續每周2次外用激素製劑控制炎症反應同時應用潤膚劑的「積極治療」方法，以使其長期處於緩解狀態。
四、題外話：對付濕疹，不敢用激素藥膏？
外用激素的定義：外用激素即糖皮質激素類藥物，外用糖皮質激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，具有高效、安全的特點，是許多皮膚病的一線治療藥物。
外用激素通常僅作用於局部，很少會經皮膚吸收而產生全身不良反應。是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關鍵。但很多媽媽談「激素」色變，對糖皮質激素使用的安全性非常恐懼，其實大可必不。雖然外用激素長期大量濫用可以導致毛細血管擴張、色素沉著等後果，但在醫生的指導下，寶寶大多選用的是弱、中效糖皮質激素製劑，而且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫生的指導下嚴格使用的，可以避免長期、大量使用，因此非常安全。
如果皮膚長期處於炎癥狀態不僅會增加皮膚的敏感性，產生惡性循環，還會使原本容易治癒的急性炎症轉變為難治癒的慢性炎症，使皮炎和瘙癢經久不愈，不僅影響美觀，還會嚴重影響睡眠。
提示：如果自行購葯，請到正規有資質的大型藥店購買！之前我有遇到微信朋友圈兜售，鼓吹各種給自己孩子治濕疹的「神葯「。且不說沒神葯，廠家廠址藥物是否正規，個人兜售藥物在國家食葯監局網上明確規定是違法的！相信正規藥物都不會走這種違法的渠道吧？
五、其他注意事項
1. 餵養方面：提倡盡量母乳餵養，避免因牛奶引起的過敏等。加輔食採取逐一增加，循序漸進的方式，充分蒸煮，媽媽和寶寶都需避免食用導致過敏的食物。禁忌：海鮮、辣椒、牛羊肉。
2.穿著方面：最好選用100％純棉衣物，寬鬆柔軟，衣物厚度較正常寶寶略薄。一定要保持涼爽，這一點很關鍵！
3.居室環境：要求涼爽、通風和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、蟎及動物毛等變應原的吸入。室內溫度以20℃-24℃，濕度40%-60%為宜。
4.皮膚清潔護理：保證適宜的水溫（不超過39攝氏度），每1-2日洗浴1次，每次時間控制在5-10分鐘。選擇低敏無刺激的沐浴露，沐浴結束後，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦乾寶寶的身體，然後，浴後全身使用潤膚霜或者潤膚油。
參考文獻：
1、張學軍. 皮膚性病學[G].第八版. 北京: 人民衛生出版社, 2013
2、中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會環境與職業性皮膚病學組. 規範外用糖皮質激素類藥物專家共識[J]. 《中華皮膚科雜誌》, 2015,2(48):73-75
3、中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組. 濕疹診療指南[J]. 中華皮膚科雜誌, 2011,44(1)
TAG:濕疹 |