心電圖正常的胸痛也別掉以輕心！心電圖也會「說謊」！

案例一：26歲的張先生公司組織去體檢，其中一項心電圖的項目張先生和護士說不做了，「每年檢查這項都是正常的，這項也沒什麼意思……」

案例二：今年65歲的李女士最近常感到胸悶氣促，甚至出現胸口疼痛等癥狀，去醫院檢查，做心電圖卻沒問題...

常規體檢中，都會有心電圖這一項檢查，對於有心臟方面問題的患者來說，心電圖檢查更是普遍。常規體檢中心電圖檢查真的沒必要嗎？李女士心電圖檢查沒問題那真的說明心臟沒問題嗎？

心電圖有什麼作用？

心電圖是目前最簡單、最快捷、最經濟的檢查心臟是否健康的方法。心電圖有很多作用，如：記錄人體正常心臟的電活動，幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死及部位，診斷心臟擴大、肥厚，判斷藥物或電解質情況對心臟的影響，判斷人工心臟起搏狀況等等。

無癥狀性冠心病和心律失常在老年人中並不少見，也有小部分壓力大、工作強度大的年輕朋友也存在這種情況，通過心電圖相關檢查可以及時發現問題。

平時沒有感覺心臟不適，並不代表心臟真的沒問題，常規體檢的心電圖一定要做！

心電圖可能會「說謊」！

沒錯，常規的心電圖有時候可能也會「說謊」哦！

當心電圖出現典型的缺血性性心電圖圖形或者心肌梗死的圖形時，可明確診斷冠心病。但是，在臨床實踐中，有許多患者的心電圖檢查未見明顯異常，但確已患有冠心病，甚至已經發生了心肌梗死等嚴重心血管事件。這是為什麼呢？原因主要有以下幾個：

1、心電圖對冠心病的診斷敏感性不夠高，尤其是對早起冠心病患者，因為當冠狀動脈粥樣硬化病變導致管腔狹窄到相當嚴重的程度（約70%以上管腔狹窄） 時，常規心電圖才會出現心肌缺血改變。

2、一半以上典型心絞痛患者的靜息心電圖是「正常」的；冠心病在非發病時期的心電圖檢出率僅有30%~50%。常需要通過運動或藥物負荷試驗來增加心臟負荷才能誘發明顯的心肌缺血，是心電圖出現改變。

3、還有些冠狀動脈多支病變的患者，由於心肌缺血範圍廣，導致異常的心電相互抵消，及時發生早期心肌梗死，心電圖表現仍可能正常。

更強大的動態心電圖

如果常規心電圖會有捕捉不到的情況，那麼哪項檢查能夠彌補常規心電圖檢查的不足呢？答案是動態心電圖！

動態心電圖因其是對活動狀態下的患者進行長時間心電圖記錄而得名，俗稱"毫特"(Holter)。它是普通心電圖檢查的一種補充方法。

動態心電圖是利用高科技手段，對大量的心電圖數據進行快速分析、診斷的一種檢查方法，它能在15~30分鐘內對一個人24小時記錄的多達10萬次左右的心電信號全部進行分析，作出診斷並列印出書面報告。

像開篇提到的李女士，或有以下情況的人群，建議做動態心電圖監測：

1、日常生活中時常有些人不時會出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規檢查（包括心電圖）往往查無實據而診斷困難。此時採用動態心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動態心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。

2、對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可藉助於動態心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。

3、常規心電圖對心肌缺血漏診率較高。動態心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活動狀態下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發生的時段、持續時間、出現頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關係，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據。

4、24小時動態心電圖，還常用於評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。對於監測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導意義。

佩戴動態心電圖有哪些注意事項？

1、宜動不宜靜

根據病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發疾病發作的較為激烈的運動，以便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關係，供醫生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫生吩咐。

2、皮膚宜乾燥

電極貼在前胸皮膚上經導線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。

3、遠離電磁場

較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場對此干擾頗大。所以需盡量不接觸手機等電子產品。

4、宜記日記

常記錄對動態心電圖的研究結果有著幫助。將24小時內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。

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