「獅面人身」——寫在臉上的麻風病，你真的了解嗎？

健康 01-28

每年1月的最後一個星期日是「世界防治麻風病日」，目的是調動社會各種力量來幫助麻風病患者克服生活和工作上的困難。

今年世界防治麻風病日的主題是「創造一個沒有麻風的世界」。

麻風病的由來

麻風病在世界上流行已近3000年，印度、埃及和中國被認為是世界麻風病三大疫源地。

我國麻風流行已2000多年，始於春秋戰國時代，古稱癘風、大風、惡疾等。

麻風一詞來自聖經中希伯來文zarrath，意為不可接觸，後譯為希臘文lepra，再譯為英文即稱麻風(leprosy)。

麻風病的定義

麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。

麻風病的特徵

麻風病的最重要的特徵之一是侵犯周圍神經，導致周圍神經的功能損害，往往表現為肢體畸形。

畸形主要有兩種類型，即原發性畸形和繼發性畸形。

原發性畸形是由於麻風桿菌感染直接導致組織反應而引起的，如手、足及角膜保護性感覺喪失，脫眉和睫毛脫落，爪形指、垂腕等。

繼發性畸形是由於身體麻木部位的損傷而引起的，如手足皸裂、傷口和足底潰瘍，手足指趾缺失、角膜潰瘍和足骨破壞等。

因為晚期麻風病患者通常會出現鼻塌眼陷、面目猙獰、斷手斷腳、肢體畸殘的現象，所以麻風病患者有「人身獅面」的別稱。

麻風病的治療

麻風病早期是能夠治癒的。早期、及時、足量、足程、規則治療，可使麻風病患者較快恢復健康，減少畸形殘疾及出現複發。

為了減少耐藥性的產生，現在主張數種有效的抗麻風病化學藥物聯合治療。聯合治療的藥物通用的有3種，即氨苯碸、利福平和氯苯吩嗪。

氨苯碸

氨苯碸具有抑菌作用和微弱的殺菌作用。口服吸收迅速，在體內排泄緩慢，半衰期為10～50小時（h），1次口服100毫克（mg）後其抑菌作用可持續10天左右。本品在體內大部分從尿中排出，標準劑量口服後在3～4個月即可殺滅99.9%的活菌。由於其療效確切、價格低廉、耐受性良好和服用簡便，長期以來氨苯碸一直是治療麻風病的首選藥物。其副作用有：貧血、葯疹、顆粒白細胞減少症、肝臟損害、急性中毒、精神障礙等。成人口服每次50mg，每天1～2次。

利福平

實驗研究顯示，利福平具有很強的殺菌作用。其口服吸收良好，服藥後2h血中濃度達到高峰，迅速分布到全身組織，血中有效濃度可維持8～12h。空腹服用可增加本品的吸收，主要通過肝臟經膽汁排泄。每次口服本品600mg或1200mg在4天內即可殺滅99.9%的活菌，為聯合治療中的主要藥物。本品副作用有皮膚反應、胃腸道不適、肝炎、血小板減少性紫癜等，少見的副作用有「流感」綜合征、溶血性貧血等。一般成人連續療法口服每次450～600mg，早晨1次空腹服下，用藥後尿顯淡粉紅色。

氯苯吩嗪

氯苯吩嗪不僅具有抑制和殺滅麻風桿菌的作用，而且還有抗炎作用。將其製成微粒狀膠囊口服，吸收率約為70%。本品排泄極為緩慢，近50%以原型從大便中排出。以常規劑量50～100毫克/天（mg/d）口服，一般在治療3個月左右麻風桿菌即喪失感染性。其副作用有皮膚色素沉著、魚鱗病樣改變、消化道反應等。

麻風病併發症的治療

麻風病的治療除了麻風本病的治療外，還有麻風病併發症的治療。

麻風病的併發症主要有麻風反應、麻風病潰瘍和麻風病畸形。

麻風反應者，酌情選用沙利度胺（反應停）、皮質類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類藥物等。

麻風病潰瘍者，注意患處局部清潔，防止感染，適當休息，必要時須擴創或植皮。

麻風病畸形者，應加強鍛煉，同時配合理療、針灸等輔助手段，必要時須作矯形手術。

麻風病的預防

由於缺乏有效的預防麻風病的疫苗，健康教育顯得尤為重要。

一般來說，患者經過短期規則治療後，已經不具備傳染性，可以正常和家屬在一起工作、學習和生活。但由於麻風病潛伏期很長，在麻風病患者確診和治療之前就已經與患者長期接觸的家屬，應該每年主動接受健康檢查，並密切注意自己身上可能出現的麻風癥狀，一旦出現可疑麻風癥狀立即找專業醫生就診。

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