北京協和醫院婦產科護理常規2—尿瘺病人的護理

前言

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，以膀胱陰道痿和尿道瘺較為常見，主要是由於產傷、手術損傷、生殖器官晚期癌浸潤膀胱或尿道生殖 道癌的腔內放射治療、陰道內放置腐蝕性藥物或子宮托長期不取引起的組織壞 死形成。

主要臨床表現為漏尿，即尿液經瘺孔從陰道流出，長期尿液刺激外陰部 及臀部發生皮炎或濕疹，引起瘙癢和灼痛。有時可並發泌尿系統感染，引起膀胱 炎或腎盂腎炎。

治療原則:對分娩或手術後短期內出現的尿瘺，可保留尿管，使膀胱處於排空狀態，促其自然癒合。

導尿管一般放置2周，拔管後仍漏尿，則需手術治療，手術時間最好在尿瘺發生3?6個月後,局部組織炎症反應消退後進 行。如前次手術治療失敗後再次手術，亦需等待相同的時間。

護理措施

一、術前護理

同陰道術前護理常規。

二、術後護理

1.術後導尿管一般保留10日左右，保持其通暢，注意尿量，如尿量過少應 及時查明原因，嚴防導尿管打折、扭曲、脫落、堵塞造成膀胱過度膨脹，影響傷口 癒合，導致手術失敗。

2.拔除導尿管前2日，夾閉導尿管，每2?3小時開放1次，以恢復膀胱功 能。拔尿管後2?3小時協助患者排尿，以免膀胱過度充盈，使剛剛癒合的傷口裂開。

3.拔尿管後測殘餘尿正常可出院。

4.其他手術後護理同陰道手術後護理。

護理診斷

1.自我形象紊亂：與尿瘺引起精神緊張有關。

2.皮膚完整性受損：與外陰皮炎有關。

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