加強孕媽營養管理 拒絕「糖寶寶」
隨著人們物質生活水平的不斷提升，每日攝取的營養很多，很多人身體處於超標狀態，我們的孕媽也不例外，在產科臨床工作中，經常會遇到或孕媽體重超標、或胎兒發育異常、或出現流產及早產甚至死胎等不良妊娠事件的情況發生，這些異常很多都與孕婦妊娠期特有的一種疾病——妊娠期糖尿病（GDM）相關。
GDM對孕婦會造成早孕期胚胎髮育異常甚至死亡而流產，合併妊娠期高血壓疾病風險增高，易發生感染，易發生羊水過多、難產、產道損傷、手術產的機率增高，產程長易發生產後出血、糖尿病酮症酸中毒。GDM孕婦再次妊娠時的複發率高達33%～69%，中年以後患2型糖尿病的機會增加；GDM會導致胎寶寶出現巨大胎兒、易發生流產和早產、畸形率高、死胎等危害；而新寶寶會出現新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高、低血糖 、病理性黃疸甚至死亡等情況發生。寶寶成年後患糖尿病、高血壓等心腦血管疾病的概率高於普通人群。
那麼，哪種孕媽容易發生GDM呢？錦州醫科大學附屬第三醫院產科主任肖莉介紹說，具有如下這些高危因素，容易發生GDM：糖尿病家族史、患病史，年齡大於30歲，肥胖，多囊卵巢綜合症病史，巨大兒分娩史，無原因反覆自然流產史，死胎、死產、足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史，胎兒畸形史等。
肖主任介紹說，正常妊娠在孕早中期空腹血糖約下降10%，到妊娠中晚期，孕婦體內拮抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為了維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對於胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而導致血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM。所以，無論其有無高危因素，孕期代謝特點決定每個孕婦可能都與GDM相關。
如何遠離GDM，做到科學孕育，需要我們的孕媽們不斷「學習+控制」。學習如何科學規律飲食及如何加強鍛煉，最終達到我們的目標：控制體重。肖主任說，飲食的控制，不是嚴格的不吃或少吃，而是需要孕媽們改掉偏食、挑食的不良習慣，飲食中的三大營養素要均衡攝取，蛋白質、脂肪、碳水化合物按比例攝入，最好忌食或少食甜品（包括甜水果、甜飲料、甜點），保證優質蛋白質（魚肉蛋奶）攝入，適當降低碳水化合物攝取。做到少吃多餐，既保證足夠的熱量及營養，又不能吃太多超標。適度的運動會消耗掉多餘的能量，有效降低血糖水平，利於母胎安全。最佳的方法是散步，三餐後休息30-60分鐘，在無腹痛、頭暈等不適情況下由家人陪同進行30分鐘以上的戶外散步，空氣污染嚴重時需於室內進行，不可偷懶。經過飲食控制及適度運動，一般的孕媽們可做到早孕期體重增長1-2Kg，中孕期每周增長0.3-0.5Kg,整個孕期增長10-12Kg的合理目標。對於一些孕前體重超標的孕婦，在專業產科醫生的營養指導及密切監護下，可以做到整個孕期體重增長極少或不增長而胎兒如期發育，最終獲得母嬰平安的良好結局。
肖主任介紹說，即使孕媽們嚴格按照醫生指導做到了體重科學增長，我們仍舊不能忽視妊娠期糖尿病的常規篩查。結合該種疾病的特點，根據GDM診治指南，錦州醫科大學附屬第三醫院在妊娠24～28周及以後，對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）。空腹及服糖後1、2小時的血糖值分別以5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L為界，任何一點達到或超過上述標準即診斷為GDM。具有GDM高危因素孕婦，首次OGTT正常者，必要時在孕晚期重複OGTT。
轉自《錦州日報》
編輯：宣傳統戰部
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