寒潮來襲，心血管病人的「過冬神器」都準備好了嗎？
健康生活方式和合適的藥物就是你的「過冬神器」，希望大家平安過冬！
作者｜鄭智華中科技大學附屬同濟醫院
來源｜醫學界心血管頻道
寒冬臘月，天寒地凍，是心血管病的高發季節。國外一項研究表明，氣溫每下降1攝氏度，心血管病發病率將增加2%。這一研究結果並不讓人覺得意外，其實冬季心血管病高發主要與以下三方面有關：
冬季氣溫下降可以引起人體交感神經過度興奮，造成血管收縮，血壓升高，引起高血壓併發症發生，甚至誘發高血壓危象如致命疾病主動脈夾層的發病；
冬季活動少，喝水少，飲食油膩性增加，導致血液粘稠度增加，誘發血管堵塞，導致冠心病甚至心梗發生；
冬季人體受涼容易感冒，會間接加重原有心血管病的惡化。如何順應季節變化，讓你的心血管安全過冬，你需要了解這些「過冬神器」。
生活起居篇
1. 清晨「魔鬼時間」不容小視
上午6點~10點被喻為心血管病的「魔鬼時間」， 大部分心血管病都在這個時間段猝發。人在夜間睡眠時，身體各系統處於半休眠狀態，早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質增加了，容易出現血栓，而醒後猛起身，容易誘發心腦血管病發生。所以清晨醒後，最好在床上「賴床」一小會兒，讓人體有個適應過程。
2. 不良習慣應該擯棄
抽煙是公認的心血管病危害因素。特別是冬天，在橋牌室久坐打牌，在封閉環境中吸煙，空氣不流通，容易產生缺氧窒息，誘發心血管病發生。熬夜也是心血管病的危害因素，心血管病人應該有規律的生活習慣（圖1）。
圖1 久坐打牌、抽煙、熬夜這些不良習慣是心血管病的大忌
3. 大便通暢很重要
冬季胃腸消化功能下降，加上喝水減少，蔬菜水果攝入不足，容易導致便秘。而便秘是誘發心血管病的重要危險因素，對於主動脈夾層、主動脈瘤、冠心病病人，應保持每天大便通暢，避免便秘引起腹壓增加，導致疾病進展。另外，在蹲便後應該緩慢起身，避免心血管意外。
飲食篇
1. 冬天進補長膘不可取
冬季進補通過高脂飲食增加飽腹感抵禦寒冷，但油膩、高熱量、高脂、高膽固醇和高糖食品容易導致肥胖，特別腹部脂肪堆積，是心血管病的高危因素。飲食宜葷素搭配，每天膳食營養應按照中國營養學會推薦的方案（圖2），每天適量的蔬菜、水果、豆製品、穀物及蛋白質等，營養均衡。
圖2 中國營養學會推薦的營養膳食結構
2. 高鹽飲食應避免
冬季火鍋盛行，喜歡吃腌肉、臘腸，這些食品無疑增加了飲食當中的「隱形鹽」（圖3）。高鹽飲食是醫學界公認的心血管病危險因素，與高血壓、動脈硬化、心力衰竭等密切相關。中國營養學會推薦健康成人每天食鹽攝入量不超過6克，高血壓患者則要求更低一些。
圖3 火鍋中的「隱形鹽」不容忽視
3. 飲酒要限制
天寒地凍，飲酒驅寒，煮酒論英雄。自古以來，「大口吃肉、大碗喝酒」這番景象都是英雄豪傑的標配（圖4）。但對於心血管病而言，特別是在飽餐後，飲酒、吸煙多個危險因素疊加更加容易誘發心血管病發作。
圖4 「大口吃肉、大碗喝酒」是心血管病大忌
4. 喝「對」水是門學問
喝水對於心血管病人是門學問。冬季出汗少，我們主動喝水減少，導致血液粘稠度增加，容易引起血栓形成，誘發冠心病發作。三個喝水的時間很關鍵：早晨起床一杯水，下午2、3點一杯水，晚上睡前一杯水。補充水分提倡喝白開水，含糖或碳酸飲料不適合用於補充水分。
運動篇
冬季戶外活動減少，很多人喜歡在家看電視、上網或打牌，一坐就是幾個小時一動不動。上班族也不出門吃飯而點餐上門，這種長時間靜坐容易導致血栓形成，引起血管堵塞。靜坐1小時候應活動一小會兒。每天都應規律運動1~2次，每次半小時~1小時，運動強度以微微出汗為好，不宜過於劇烈，健步走比較適合心血管病人。戶外運動應注意保暖，午後運動溫度適合，避免在清晨、晚上或霧霾天氣運動。
心態篇
積極樂觀心態，從容不急，不爭不搶，不急不躁，寬容待人，良好心態是預防心血管病的良藥。
自我管理篇
心血管病是慢性病，病人要學會自我管理。每天應做好血壓、心率監測和紀錄，每天根據病情需要測量4次以上，其中清晨測量尤為重要（圖5）。清晨起床後吃早飯（及降壓藥物）前測量血壓。這些測量紀錄的數據將是醫生調整心血管藥物的重要依據。
圖5 培養病人測量和紀錄血壓的好習慣
藥物篇
據研究，人體血壓也有季節性的波動起伏。冬季人體血壓的收縮壓與舒張壓可能會分別高出夏季12 mmHg和6mmHg。所以冬季血壓比夏季難於控制，甚至出現高血壓危象。
在進行用藥調整時，首先應以一段時間的血壓變化為依據，不要因一次血壓測量結果的不同就盲目增加藥量。其次，用藥調整前應注意把生活習慣改變考慮在內，否則即使調整用藥也無法收到良好效果。再次，用藥調整要在日常用藥物的基礎上進行，不宜變化過大。最後，對於高血壓患者來說，用藥調整因涉及諸多專業問題需要諮詢專科醫生，具體問題具體分析。其他心血管疾病，如冠心病、心律失常也要按時按量服藥。
最後，溫馨提示：心血管病說到底是一個人的健康生活習慣問題，健康生活方式和合適的藥物就是你的「過冬神器」，希望大家平安過冬！
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