從這個角度出發，治療2型糖尿病並不難！
小編導讀
中醫怎樣治療2型糖尿病呢？目前沒有統一的診療常規。而且，奇怪的是，很多名中醫自己面對2型糖尿病的時候，都會選擇服用西藥，或是把中藥當作輔助治療的手段。
的確，2型糖尿病病程綿延，很多醫生缺乏自信，不敢挑戰。但是，余國俊老師受到李可老中醫的啟發，通過實踐證實，這一個診治思路和用方切入點是完全可行的！到底是怎麼治的呢？一起來看正文！
我的一位老朋友，是一位學驗俱豐的名中醫，幾年前得了2型糖尿病，吃西藥，副反應大；我勸他吃中藥，獨用中藥，以身試藥，闖出一條血路，利己利民。我開了一張處方，他吃了10多劑，覺得效果很慢，還是吃西藥；後來乾脆注射胰島素。還有一位朋友，也是名中醫，得了2型糖尿病後，也是吃西藥。
言歸正傳。我現在談談學習李可老師治療2型糖尿病的粗淺體會，打算從三個方面說：一是李可老師治療2型糖尿病的創見，二是我的臨床驗證，三是我們中醫在接診2型糖尿病的患者時須注意些什麼。
先說創見。李老師的高足孔樂凱博士說，李老認為，2型糖尿病的基本病機是病在三陰、統於太陰。所謂病在三陰，就是病在厥陰肝木、少陰腎水和太陰脾土；所謂統於太陰，就是病機形成和演變的中心是太陰脾土，要在太陰脾土上求根本治法。
在李可老師主校的《圓運動的古中醫學》一書的「編後語」中，李洪洲先生寫了一段話：
「……他（指李可——引者）治療糖尿病時，認為：今人陽虛寒濕為患，治糖尿病應從三陰立法，並引用了彭承祖言『陽明燥熱，永不敵太陰寒濕』，力斥滋陰降火之非。糖尿病初病出現三多，絕不用人蔘白虎、知柏六味之類，以免治標害本。一用苦寒、甘寒，迅速虛化、寒化，陽明轉屬太陰，首先危及後天之本。一旦食少便溏自斷化源，必然轉為少陰下消，至此刻後天先天二本飄搖，久病不復，成為終身痼疾。在治療上認為：後天為先天之本，『三陰統於太陰』（彭承祖），一線生機全看中氣強弱存亡。因此，初治即以大劑理中湯救胃氣，生津液，合引火湯加油桂粉、烏梅，可使三多現象於10日內迅速改觀，20～30日血糖基本復常。」
記得我在2006年第一次讀到這段話時，先是耳目一新，就如白居易詩曰「如聽仙樂耳暫明」：接著是震撼，心情久久不能平靜！從那時起，我就開展了臨床驗證。我常用的基礎方就是理中湯合引火湯加味，即党參10g,乾薑10g，天冬15g、麥冬15g，廣巴戟天15g,五味子10g，茯苓12g，懷牛膝15g,炙甘草5g，烏梅30g，黃精30g,蒼朮30g,肉桂粉6g（藥水吞服）。上方以水煎服，每日1劑，另用紅參5g,枸杞30g，嚼服。並配合飲食調理和運動調理，即三餐前先吃50g燕麥片，減少50g主食；每天下午或晚飯後至少散步1小時；還要說服病人，務必樂觀開朗。
9年來用此方治過很多病人，血糖最高的是18mmol/L，最低的是8mmol/L，一般服3～6劑，口乾、飢餓、心慌、疲乏等自覺癥狀開始改善；服至30～50劑，自覺癥狀消失。可惜沒有跟蹤觀察，有的嫌麻煩，吃西藥去了。有5位熟人，血糖9～l0mmol/L，用此方30劑，癥狀消失，血糖正常，已6年未複發。
我再重申一下，按李可老師的創見，2型糖尿病是三陰病，重點在太陰。那麼，即使病人在某一個階段出現了一些陽明的標象，也不能按陽明病治療。為什麼呢？《內經》上說：「陽明之上，燥氣主之，中見太陰。」又說：「陽明厥陰，不從標本，從乎中見之氣。」因為陽明本燥而標陽，既不從本燥，也不從標陽，而是從乎中見的太陰之氣。這就提醒我們，在治療糖尿病的陽明燥熱的標象之時，要時時顧念太陰寒濕的本氣。明乎此理，思過半矣。
問：請問引火湯原方是由哪些藥物組成的？
答：引火湯載於《瘍醫大全》卷十七，有兩首。一首是引雷真君方——熟地黃、玄參各一兩，茯苓五錢，白芥子三錢，山茱萸、山藥各四錢，五味子二錢，肉桂一錢。水煎服，治咽痛。
李可老師用的是另一首——熟地黃三兩，巴戟天、天冬、麥冬各一兩，茯苓五錢，五味子二錢。水煎服，治陰虛乳蛾。原方只有6味葯，熟地黃用量很大。我一般只用30g，另加懷牛膝和炙甘草，共8味葯，作為基礎方，根據病情再加味，只加不減。
最後，我想與大家交流一下，就是2型糖尿病患者找我們看病時，我們要注意些什麼？
第一，要有主見。西醫關於糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7mmol/L和（或）餐後2小時血糖≥ll.lmmol/L，就是糖尿病。我個人認為，這個門檻是不是太低了？我們知道，血糖和血壓一樣，是波動的，而不是恆定的。是不是應該多測幾次啊？有一媼，2011年體檢測得空腹血糖為7.5mmol/L，因毫無癥狀，我建議不吃藥；2013年體驗，抽血前幾分鐘，有人說了幾句刺耳的話，她的血糖升至8.6mmol/L，也毫無癥狀，我又建議她不要吃藥；2015年體檢測得血糖為5.6mmol幾，完全正常。我還知道有一些人，血糖7～8mmol/L，聽從專科意見服西藥降糖，開初有效，後來反彈，升到10mmol/L以上。有的醫生只看血糖偏高，不看果糖胺和糖化血紅蛋白，匆忙上降糖葯。開初降下來了，後來反彈，變成真正的糖尿病病人，這樣的例子太多了。所以，血糖指標只能供參考，不能一葉障目，不見泰山；要有主見，要發揚中醫思維的優勢。
第二，要有自信。如果血糖不是太高，病人又相信中醫，我們完全可以獨用中藥治療。我說的太高，一般是指18mmol/L以上。先用中藥治療1個月，摸著石頭過河。先中後西，能中不西，實在不行才中、西藥配合。即使在吃西藥，或注射胰島素的病人，也要鼓勵他們堅持吃中藥；待體質顯著增強之後，可以減少西藥或胰島素的用量。
要重視情志病因。關於糖尿病的情志病因，中醫、西醫都有共識。大家知道，肝屬木，木旺乘土，或木虛不能疏土，都要影響脾升胃降。所以，我們用中藥治療2型糖尿病的時候，不能徒恃藥餌。我們一開始就要與病人做深入的交流，要明確告訴病人，治療2型糖尿病要綜合調理，要「四美具」。四美具的排列秩序是：情志—飲食—運動—藥物。請注意，情志排在第一位，藥物排在最末一位。因為古賢早就告誡我們「徒恃藥餌，何病能中」！唯識者鑒之。
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