南方濕氣重引起的外感怎麼辦？

中醫 01-29

文章 | 羅大倫漫畫 | 8歲編輯 | 雲少

在冬天的時候，北方那是非常乾冷的，同時很多地方室內有暖氣，所以房間里更會幹燥得很，甚至很多人家，需要配加濕器，或者在房間裡面放一盆水。

但是，在南方情況就完全不同了，南方一年四季，濕氣都是比較重的，尤其是華南地區，濕氣依舊非常重，雖然當地人會說，這已經是一年最乾燥的季節了，但是從北方來的人，還是會明顯感覺到濕氣的。所以，在考慮健康和疾病的話題的時候，就不能說是全國一個樣的，比如這次流感，華北和華南就會有完全不同的證候出現，而調理的方式也會完全不同的。

所以，今天我再來給大家介紹一下清除濕熱的方子，三仁湯。

三仁湯這個方子，是清代著名的溫病學家吳鞠通創立的。這位醫家的故事我曾經寫過，他本來是準備考科舉的，但是因為老父親生病，醫生治療無效，最後連患的是什麼病都沒搞清楚，老人就去世了，吳鞠通痛恨自己不懂醫學，做為兒子「尚有何臉面立於天地之間？！」於是發奮學醫，最終成為一代中醫大師。他的人生經歷比較坎坷，各位有興趣可以看我寫過的中醫故事。今天我們就來講這個三仁湯，此方是他用來治療濕溫初起，或者是暑溫夾濕之證，但是特點是濕重於熱的證候。

也就是說，當患了外感病，是因為濕熱引起的時候，或者是呈現出濕熱特徵的時候，可以用這個方子。至於是否是「濕重於熱」則沒有那麼重要，因為如果熱重，可以通過加上一點清熱的中藥來解決。

這是治療濕熱的方子，大家一定要清楚，對於寒濕，我們有藿香正氣散等方子，兩者會有些不同的。

那麼，濕熱為患，會有哪些特徵呢？

首先，是外感的表現，會有頭痛的癥狀，此時會感覺頭脹脹的，像是很沉重，思考問題不清楚，頭腦不敏銳，很昏沉。這是濕氣濁氣在上，蒙蔽清竅、阻礙氣機的緣故。

怕冷惡寒：像所有的外感一樣，有怕冷的感覺，即使是在很溫暖的天氣里，也覺得怕風怕冷。

身重疼痛，肢體倦怠：此時身體會覺得特別困重，沒有力氣，感覺懶懶的，甚至肌肉酸痛。因為濕氣阻塞經絡通行，瀰漫三焦，氣機流通不暢，所以身體困重。

面色淡黃：此時面色不是平時的紅潤，而是會泛著淡黃的顏色，在某些光線不足的地方或者某些角度會尤其明顯。

胸悶不飢：沒有胃口，甚至吃飯後覺得噁心，覺得脘腹滿悶。這是濕氣困脾的緣故，脾為土臟，土本克水，但是，濕氣泛濫，猶如洪水衝破堤岸，所以濕重困脾。

午後身熱：有的患者在下午的時候，發熱會更加嚴重，因為此時陽氣開始減弱，濕氣的干擾開始明顯。

苔白厚膩：舌象是診斷濕熱最重要的診斷方式，濕氣重的人，舌苔厚膩滿布，鋪滿整個舌頭，但是也有不是那麼厚膩，而是薄白的，所以，共同的特徵，就是舌苔滿布。同時會水滑，所謂水滑就是舌苔上唾液多。如果熱症重了，舌苔會有些發黃，這個時候就要增加清熱的藥物了。

脈弦細而濡：弦細是因為氣機不暢，正氣不足，而濡脈則體現是濕重的特點。

當出現上面這些癥狀的時候，我們同時在結合當地的天氣，如果發現周圍是霧蒙蒙的，水濕很重，則可以根據實際情況來加強判斷。其實我覺得對周圍環境的觀察，是至關重要的，很很多朋友在微博裡面問病，其實我覺得我是很難知道您那裡的氣候如何的，這樣信息會收集不全，真正看病的時候，其實外地來的患者，也要詢問他發病的時候，當地的氣候如何，這是非常重要的診斷信息，大家一定要了解的。

那麼，這個三仁湯都是什麼藥物組成的呢？

三仁湯大致的成份是這樣的：杏仁、法半夏各15g，飛滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴各6g。

現在我用的份量大致是這樣的：杏仁9克、生薏苡仁18克、白蔻仁6克、法半夏6克、白通草6克、淡竹葉6克、厚朴3克。滑石我一般不加。

這個方子在用的時候，我會給方子這樣標註：

杏仁9克（搗）、生薏苡仁18克、白蔻仁6克（搗）、法半夏、白通草、淡竹葉6克、厚朴3克。

吳鞠通的熬藥方法是八碗水，熬剩三碗，一天服用三次，一次一碗。

我們今天可以這樣，大火開鍋，小火熬半個小時，在關火前十五分鐘，把杏仁和白蔻仁下入，十五分鐘後關火。

這個方子的特點，是宣暢三焦，採用三焦分消的方法，宣上、暢中、滲下，其中重點在肺經，因為肺主一身之氣，肺為水之上源，肺氣一開，一身之水氣皆化。所以方子裡面最主要的藥物是杏仁，杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；而白蔻仁芳香化濕，作用在中焦，振奮脾胃之氣，行氣寬中，通過暢中焦之脾氣而祛除水濕；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使濕熱從下焦而去。這就是方子的名字所講的三仁，三仁合用，三焦分消，共同作為君葯。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君葯利濕清熱之功，尤其是竹葉，在前面這些葯祛濕的基礎上，來清除熱邪，濕氣去掉後，熱邪更容易清除，所以配合上一點竹葉即可，如果熱邪重了，我們通常還會配合連翹、雙花等其他藥物。方子裡面半夏、厚朴行氣化濕，散結除滿。

三仁湯這個方子，思路特別體現了中醫的特點，就是當人體內部濕氣很重，導致感染外邪，出現熱症的時候，我們並不是著眼於如何殺滅外邪，而是致力於去除濕氣，當濕氣去掉了，外邪的生存條件被破壞了，因此就很難生存。這就好比是我們體內的濕氣，無論是外因還是內因導致的，總之越來越多，最終形成了一個橋，外邪通過這個橋進到我們的身體內部，此時，我們不是站在橋頭去消滅外邪，而是把這個橋給拆除，這樣，外邪就進不來了。

這個方子應用起來，只要確實屬於濕熱的情況，立竿見影。我曾經見過這樣的老人，在重症監護室住著，肺病搶救，高燒不退，西醫用最頂級的抗生素點滴了二十來天，沒有效果，因為最頂級的已經用上了，就沒有什麼葯可以用了，於是停葯，放棄治療。當時家屬問我的意見，我看老人舌苔很厚，說西醫停掉點滴正好，我們可以用祛濕的方法，於是介紹她們用三仁湯，加上了雙花和連翹。結果三副葯就退燒了，又用了三副鞏固療效，就沒有問題了。

這樣的情況，每個中醫都會講出很多很多，實際上，這個方子最大的意義，就是給了我們一個思路，這個思路里，藥物可以選擇的是非常多的，所以中醫們會根據實際情況，來選擇藥物的。

有的時候，當濕氣鬱結比較嚴重，舌苔很厚膩的時候，我會增加藿香6克、佩蘭6克，芳香祛穢，效果更好。

在學習了這個方子之後，我們也必須要了解，其實濕氣有從外而來者，但是之所以能夠進入身體，是自己正氣不足，脾氣虛衰導致的，而內生的濕氣，則與自己平時肥甘厚味，飲食勞倦相關，所以，在南方生活的人，平時補足正氣，及時祛濕很關鍵。我記得在新加坡的時候，幾乎去過的每一家飯店，都有薏米飲料，這似乎是最常見的飲料了，這就是去除濕熱的，我覺得特別遺憾，我們卻沒有把這個東西變成產品。