我的中醫經方故事連載心煩
女性,53歲,胃脘部脹滿不適,反酸半年,半年前晨起刷牙覺得胃脘部灼熱,悶痛感,小便不利,泛酸,口臭,偶有頭暈,口乾飲涼水,無噁心嘔吐,無腹瀉腹脹,出汗多,體質狀實,劍突下壓痛,舌紅苔黃膩,脈弦細。
痞證—少陽陽明合病,大柴胡湯
柴胡15g,黃芩12g,大黃6g,枳實10g
半夏12g,白芍15g,大棗10g,生薑10g
敗醬草20g
四劑,日一劑,水煎服。
古人做學問的方法非常簡單,就是將要讀的書背下來。但如何背誦卻是關鍵,多少學子半途而廢,是因為不得背書心法。
心法共分三部份:
第一部是,誦讀經典--練純陽的童子功。
就學中醫來說,則必須能夠背誦《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典。
具體方法是,每天固定時間背書1-2個小時,每天固定背誦100字左右,每天背誦的100字固定誦讀100遍左右,每3天要小複習,每5天要中複習,每10天要大複習,每30天要總複習,小步前進,直至將整本《傷寒論》、《金匱要略》背熟。後繼續誦讀《傷寒論》、《金匱要略》至1000遍,達到不思而得的程度。
在誦讀時有幾個心法至關重要:
一是:要敬,古人讀書不是隨便拿起來就讀,而是要有恭敬心,讀書前要閉目靜坐一會,讓氣平了氣順了才可以開始讀書。特彆強調許多學者學問不能爐火純青,就是讀書時恭敬心不夠。
二是:要信。即相信書中所說的是正確的、有價值的。吾的體會是,因吾實踐了經方原方可以愈重病,故讀書格外的有勁。不信仲景先師,讀先師之《傷寒論》、《金匱要略》恐也無用。
三是:不想。讀書時,只讀不想。
四是:不讀註解。未背下《傷寒論》、《金匱要略》前,不讀任何《傷寒論》、《金匱要略》的註解。在讀書過程中,書中之意會自然體現,看註解會有干擾。吾的體會時,書讀百遍以上,許多看不懂的條文,自然就理解了仲景先師想告訴後學的是什麼。真是書讀百遍其義自現。
達到全文誦讀,童子功小成,達到書讀千遍,不思而得,則童子功大成。
第二部 是驗證經典
練好童子功後,就需要驗證經典。驗證經典包括兩部分,就學習中醫來說,又包括兩方面。
一是,博覽群書,廣泛地看《傷寒論》、《金匱要略》的各種註解,吸收前人的經驗。
二是,在實際臨床中,運用經方,驗證經方的療效。
第三部 是註解經典
經過10年至20年以上的驗證,獲得足夠的經驗和功力後,若有能力則可以註解經典了。
收穫是理解了許多以前無法理解的條文,以及仲景先師隱藏在條文中的用藥規律和治病的原則。困難是,越背越難背,背了後,忘了前,需要不斷地複習鞏固。
但以為,這應是學好傷寒最簡單最有效也是最難的方法。中醫學子們可以共同驗證。
男,25歲,失眠,心亂,煩躁5年
患者五年前無明顯誘因下出現失眠,難入睡,徹夜不眠,幻聽,幻覺,被害妄想,自言自語,在多家醫院診治,服用奎硫平,阿普唑倫片後癥狀好轉,但是反反覆復,服藥五年,近期失眠家重,心煩意亂,胸悶,頭暈,口乾,時有幻聽,疲勞,胡思亂想,無惡寒發熱,無頸部不適,無胸脅不適,無腹瀉腹痛,二便正常。
右脈弦滑,左脈弦。舌質紅苔黃。
不寐—少陽為病,痰熱擾心,肝魂不安
柴胡18g,黃芩15g,半夏15g,党參20g
生薑10g,大棗12g,生龍骨30g,生牡蠣30g
磁石30g,茯苓20g,桂枝15g,大黃6g
菖蒲15g,淡竹葉10g,燈芯草10g
五劑,日一劑,水煎服。
今天一個胃脘部的阿姨來看病,說是一人介紹她來的,因我治療好了她女兒,說她女兒原來也是失眠不安,拿了兩次葯就好了,她說的時候我不得哪個了,這也是提醒了我,要總結每一個醫案,有時太忙了,就忙不過來,記錄不下來。
阿姨胃脹,嘈雜感,腹滿,口乾郁飲,失眠,咽喉不適,用的是半夏瀉心湯合半夏厚朴湯。
10月14日本院的一個同事說:
早上好,他的睡眠還是不好,只睡三四個鍾,凌晨四點就醒,之後睡不著,走來走去把我弄醒了,問他有什麼心事,他說做大事的人睡這幾個鍾就夠了,滿腦子想事情!我好無助,能給他開助睡眠的葯吃,讓他睡久一點,我今天上班,幾點方便去找你呢?
考慮是痰火內擾,心神不安
今天她說:之前你開的中藥喝完了,睡眠改善很多了,睡眠時間都有六個小時以上了,半夜醒了,也很快在入睡,謝謝哈,還需要再開中藥調理么?
中醫經方查房第33期
今天要開會,沒能參加大家一起的查房。
謝謝利城老師的付出。
佳明簡介:
作者簡介:
林佳明,崇尚仲景醫學,六經辯證,運用經方治療常見病、多發病,做經方一代傳人。
⊙註:本文內容僅為普及中醫常識,不做為處方,如有需要請在醫生的指導下服用
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