酒精性肝炎 肝硬化 肝癌 你就不能戒酒嗎？

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喝酒後，大部分的酒精從胃腸道里吸收，再跑到肝臟。酒精大部分（90%）以上在肝臟代謝，代謝過程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。在這些過程中，乙醛脫氫酶最為關鍵，它使乙醛氧化為乙酸，並決定著酒精的代謝速度。

乙醇、乙醛、乙酸都會對肝臟造成損傷。

酒精性肝硬化發生機制有：

1、肝臟損傷：飲酒可導致肝超微結構損傷，肝纖維化和肝硬化。

2、免疫反應紊亂：乙醇可激活淋巴細胞，增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加內毒素的致肝損傷毒性；酒精性肝炎時腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素（TL）等細胞因子增加；乙醇及代謝產物對免疫調節作用有直接影響，可使免疫標記物改變。

3、膠原代謝紊亂及肝硬化形成：脂質過氧化促進膠原形成；酒精性肝病患者膠原合成關鍵酶脯氨酸羥化酶被激活；酒精可使貯脂細胞變成肌成纖維細胞，合成層黏蛋白、膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原；酒精含有鐵，飲酒導致鐵攝入和吸收增加，肝細胞內鐵顆粒沉著，鐵質可刺激纖維增生，加重肝硬化。

在大量酒精的作用下，肝細胞會如同被火燒傷時一般產生急性的發炎癥狀，進而因發生變性而逐漸遭到破壞，後最後會產生病變。大多數的患者會出現食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或是腹痛等消化道癥狀，同時也會有強烈的倦怠感及疲勞感，偶爾也會出現發燒。

如果這時進行戒酒，那肝臟便會因其再生能力而逐漸恢復正常，癥狀也將逐漸消失。但如果仍持續飲酒，那癥狀便會逐漸慢性化，進而出現嚴重的黃疸或體重減輕的現像，偶爾也會出現腹水的癥狀。

如果患者於肝炎複發後戒酒，病情穩定後又喝酒，這樣一直不斷重複下去的話，那麼肝細胞不但會遭到破壞，而且在細胞脫落處也會開始形成纖維，當纖維逐漸增多之後，整個肝臟就會變硬而使其原有的機能大為降低，這種狀態便是俗稱的「肝硬化」。

如果肝硬化持續惡化，壞死的肝細胞會逐漸纖維化，肝臟會變硬且逐漸萎縮，於是肝臟機能也就跟著慢慢低落，而各種癥狀便會開始出現。剛開始會出現倦怠感、疲勞感、食慾不振、噁心或是嘔吐等癥狀，接著會出現腹水及浮腫的現像，更可發現有黃疸癥狀，最後會出現一些肝硬化所特有的癥狀，例如手掌紅斑或是蛛網狀血管腫等。

肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段，也可以說是肝癌的預備狀態。有80%的肝癌是由肝硬化轉變而來，因此肝硬化可以說是原發性肝癌的根源。一般而言，約有30%-40%的肝硬化患者在經過20到30年的時間之後會轉變成肝癌。

隨著我國乙肝疫苗接種普及、使用一次性注射器等措施減少了醫源性感染、慢性肝炎治療的技術進步，肝炎肝硬化導致的肝癌，發病率有逐年降低的趨勢。但是，酒精性肝硬化和酒精性肝硬化導致的肝癌，卻在逐年增加。這是我們必須要面對的現實。

醫學理論認為每天喝的酒精量以不超過40克為原則。不是說40克酒精對人體就沒有損傷，而是這種損傷，人體可以及時修復。所以我和許多同行都認為還需要，每天以不超過20克為原則。例如，啤酒的酒精濃度是4.5％，每天喝的啤酒量便應不超過500毫升；就是一瓶。如果是白酒，比如茅台酒，由於酒精濃度達55％以上，就不能喝超過40毫升。

事實上，最好是不喝酒！

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