八成糖尿病人血脂血壓異常，這項指標降不下去，其他一切都是空談
我國80%的2型糖尿病患者合併有高血壓或血脂異常。對糖尿病患者需要進行更加積極的心血管危險因素控制，尤其是血脂異常，而干預的首要目標就是要降低低密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白 人體的「壞膽固醇」
低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當低密度脂蛋白，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此，低密度脂蛋白也被稱為人體的「壞膽固醇」。
低密度脂蛋白 心血管病的「偵查兵」
糖尿病人發生血脂異常，極易導致冠心病等心血管疾病，而低密度脂蛋白膽固醇是糖尿病合併冠心病的最強預測指標，被稱為心血管病的「偵查兵」。
有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇每增加10毫克/分升，患冠心病風險增加12%。而2型糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇每降低1毫摩爾/升，患心血管病風險下降20%。
壞膽固醇水平升高，不僅會損傷血管，還會附著在損傷的血管壁上，並逐漸形成動脈粥樣斑塊。隨著斑塊的擴大，血管逐漸狹窄，容易誘發冠心病、卒中等心腦血管疾病。
更為危險的是，一些不穩定的斑塊就像「不定時炸彈」，一旦破裂或是脫落後很可能引起血栓栓塞，在短時間內堵塞血管，造成心梗、猝死等奪命危險。
壞膽固醇超標自測
壞膽固醇水平過高，可能會慢慢阻塞向心臟和大腦輸送血液的動脈血管內壁，但初期，人體未必會有明顯異常癥狀。
1、黃色素瘤
黃色素瘤可能預示壞膽固醇升高，以下兩處最為常見。一是肘關節外側，最容易長成一個黃白色的、脫出皮膚的疙瘩；二是眼瞼內側也最常見。
2、老年環
接近黑眼珠外緣的位置，出現一層灰白色的老年環，代表脂類物質沉積，提示血脂升高。
3、壞膽固醇指標
正常群體的壞膽固醇應低於3.4mmol/L。若指標異常，一定要遵醫囑進行降脂，切勿大意。
壞膽固醇指標不能一概而論，不同群體的危險指數都有差異，詳見下圖：
膽固醇的形成
人體內的膽固醇1/4是吃進去，3/4是自身合成的。對於健康群體，人體會自動調節膽固醇水平，吃進去的膽固醇增多，自身合成就會減少。
但15-25%的人對膳食中攝入的膽固醇非常敏感，不宜一次性攝入過多；對於高危群體，自身對膽固醇的調節能力很可能已經降低，更應控制飲食。吃得多，但合成量並沒有減少，從而導致血脂升高，過多的「壞膽固醇」沉積在動脈壁上。
控制膽固醇≠完全不攝入
膽固醇過高自然不好，但膽固醇太低也不利於身體健康。因為膽固醇也是人體必需的營養素之一，是合成很多激素的前體物質。若膽固醇太低，則可能出現一些記憶力下降、腫瘤風險升高等問題。所以也得適量攝入動物性食品。
對於患有高膽固醇血症人群，特別是動脈粥樣硬化患者，需控制膳食中高膽固醇食物的攝入，血脂異常防治指南建議，每天的膽固醇攝入量<300mg。
飲食控制，是降低「壞膽固醇」最重要的途徑
通過控制飲食，是降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的途徑。也是預防高脂血症，減緩高脂血症發展、減少動脈粥樣硬化發生、高血壓、糖尿病等重要方法。
1、限制飽和脂肪的攝取
強烈建議糖尿病人遵循低膽固醇飲食，將飲食中的飽和脂肪減到最少。忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等，膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下。
2、增加可溶性纖維的攝入
水果、蔬菜和全穀類食物均富含可溶性纖維。這些食物可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，降低血膽固醇。所以食物應勿過細過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維量高的食物。
3、多吃魚類和豆製品
糖尿病人的身體的確需要一些脂肪，但最好是攝取不飽和脂肪。而魚類，特別是海產魚類，大豆以及各種豆製品，都富含不飽和脂肪酸和優質蛋白，非常適合三高、糖尿病人食用。
4、盡量用植物油烹調食物
植物油中含有人體必需的不飽和脂肪酸，能降低人體中的「壞膽固醇」。所以三高糖尿病人做飯，盡量不用動物油，多用植物油，尤以橄欖油、菜籽油或花生油為佳。
5、其他降低「壞膽固醇」的食物
研究證明，自然界中很多食物，都具有降低低密度脂蛋白膽固醇的作用。如粗燕麥、冬瓜、茄子、香菇、木耳、洋蔥、海帶、山楂、大蒜等，三高糖尿病病人可適當食用。
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