乙肝流行病學

HBV感染呈世界性流行，但不同地區HBV感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死於HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞癌(HCC)。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為30%和45%。我國肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%。由於乙型肝炎疫苗免疫，急性HBV感染明顯減少，以及感染HBV人口的老齡化，再加上抗病毒治療的廣泛應用，近年HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的所佔比例上升。

2006年全國乙型肝炎血清流行病學調查表明，我國1~59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。據此推算，我國現有慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。2014年全國1~29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示，1~4歲、5~14歲和15~29歲人群HBsAg流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%(中國CDC)。

HBV主要經血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由於對獻血員實施嚴格的HBsAg和HBV DNA篩查，經輸血或血液製品引起的HBV感染已較少發生；經破損的皮膚或黏膜傳播主要是由於使用未經嚴格消毒的醫療器械和侵入性診療操作不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發生在圍產期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的應用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高。

HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此，日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。流行病學和實驗研究未發現HBV能經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。

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