孕媽留意下，哪些藥品是妊娠期禁忌的
最近，極寒來襲，流感肆掠，很多准媽媽難免生了病。
可妊娠期是個特殊的生理期，其中，各系統均有顯著的適應性改變，藥物在孕婦體內發生的葯代動力學和藥效變化也會與非妊娠期有明顯的差異；此外，藥物可直接作用於胚胎，對它產生影響；也可間接通過生物轉化成為代謝產物後具有致畸作用。
於是，很多准媽媽「聞葯色變」……
那准媽媽生病到底該不該用藥，用藥的原則是什麼？小編今個兒給准媽媽慢慢道來。
一藥物分級
1979年美國FAD根據藥物對人體所具有的不同危險性將藥物分為ABCDX 5 類：
A類：對照研究沒有發現在早孕期（在妊娠中晚期也無風險證據）會對人類胎兒有風險，對胎兒的損傷可能性看上去很小。
B類：動物生殖學研究沒有發現胎兒存在風險，當時無人類懷孕婦女的對照研究結果；或者動物生殖學研究顯示有不良影響（不僅僅是生育能力的下降）。但是在人類婦女早孕期的對照研究中沒有得到證實。
C類：動物研究顯示對胎兒有不良影響（致畸作用或殺胚胎作用等），但是在人類婦女沒有對照研究，或者沒有人類和動物研究的資料，只有當胎兒潛在的益處大於潛在的風險時才可以使用該藥物。
D類：有確切的證據顯示對人類胎兒有風險，但是為了孕婦的獲益這些風險是可以接受的（例如，在危機生命的時候使用該藥物，或者是病情嚴重無法使用安全的藥物或者安全的藥物無效果）。
X類：動物或人類的研究顯示存在胎兒畸形，或者人類的經驗顯示對胎兒有風險或二者都有，在懷孕婦女使用該藥物的風險明顯大於任何可能的益處。該藥物在懷孕婦女或者可能懷孕的婦女禁忌使用。
PS：
幾乎任何一種西藥都可以檢索到其FDA分類；中藥或者中成藥由於沒有嚴格設計的臨床試驗的結果，因此對於胚胎的影響無法用FDA的分類標準來進行評估。
此外，有些藥物的級別隨著妊娠時限的變化會發生改變，對胎兒也會產生不同的影響。
有些藥物在妊娠早期是D級，晚期可能會變成C級或B級。如常見的止痛藥-布洛芬，在孕早期和中期為C級，晚期變為D級。在孕早期可增加流產風險，妊娠晚期用藥可導致心肌退行性變化、動脈導管產後未閉合、腎功能衰竭等問題。
二妊娠各時期藥物對胎兒的影響
1受精後1~2周（受精後著床前期）：
這個時間段藥物對胚胎的影響是「全或無」的。
全：藥物對胚胎是有影響的，如果藥物毒性夠大將導致胚胎細胞大量的壞死，可能造成胚胎死亡，發生流產；
無：藥物對胚胎一般是沒有影響的，或只有少量胚胎細胞受損不會引起胎兒畸形，可以繼續分化發育成長為正常的寶寶。
因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產。
2受精後3~8周(即停經5~10周)：
這階段稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，此時期不必用藥時果斷不用，包括一般保健品、滋補藥。
如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16~20周進行產前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。
3孕中晚期（孕14周以後）：這一時期是胎兒的器官基本分化完成，並繼續生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。
4分娩前：孕婦最後1周用藥應非凡注重，因為胎兒成為新生嬰兒時，體內的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積併產生藥物過量的表現。
如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產生低血糖；甚至有的還會導致胎兒死亡。
所以，當發現自己懷孕了，聰明的准媽媽會這樣做：
（1） 回想自己的末次月經、哪天開始用藥的、用了多長時間。
如在不知自己懷孕的情況下用了阿奇黴素，想要知道子是否可以要，可以這樣這樣諮詢，展示病史末次月經是2018年1月1日，平素月經規律，服用藥物的時間是2018年1月10日，持續兩天。
（2） 為了節省醫療資源，盡量帶著藥物的說明書儘早前往醫院
（3）認真聽講解釋、權衡利弊
援引上個例子，醫生按照上述思路，查詢資料阿奇黴素屬於B級藥物，在這個時期由於精子還是精子、卵子還是卵子，尚未受精；孕期用藥相對安全；所以不用擔心藥物對孕媽媽產生的影響。
安全起見，醫生還是要建議孕媽媽動態監測血HCG和B超情況。
（4）應該動態監測血HCG，定期複查B超，做好產檢工作
如果血HCG翻倍好和B超顯示胎心、胎芽好的話則反應胚胎髮育情況尚可。若檢查結果不理想，甚至孕媽媽出現腹痛、陰道流血等先兆流產的跡象則不要盲目保胎。
三孕婦9大用藥原則
1.謹遵醫囑，勿隨意用藥
准媽媽容易掉進兩個誤區：孕期絕對不用藥；自行用非處方葯。
前者使准媽媽即使生病也硬扛著。但事實上，孕期不能亂吃藥是真，孕期不能吃藥就過於苛刻了。
一些藥物確實可以通過血液對胎兒造成一定的不良影響，但並非所有藥物都是這樣，還是有很多對準媽媽和胎寶寶都安全的藥物的。
況且，在一些特殊情況下，用藥是十分必要的。假使准媽媽有糖尿病、高血壓、癲癇等嚴重疾病的時候，不吃藥的風險比吃藥的風險還要大。
這個時候，就得懂得，兩害相權取其輕。准媽媽生病不要生扛著，要及時就醫，根據醫生的醫囑選擇安全有效的藥物。
另外，有些准媽媽得了感冒，大大咧咧慣了，認為吃點感冒藥，無關緊要，沒有考慮孕周期的狀況，致使胎兒的健康受到影響。
實際上藥物既不能有病不用，也不能濫用。孕婦因為疾病同樣會影響胎兒，更不能自選自用藥物，一定在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
2.可用可不用的藥物應盡量不用或少用
尤其是在妊娠的前3個月，能不用的葯或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。
3.結合孕周用藥
用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控制後及時停葯。妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。
4.盡量選擇副作用小的葯
當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。
相比西藥，中藥因副作用小為人稱道。很多准媽媽認為中藥純天然，可以放心使用。但純天然≠無風險，是葯三分毒。更何況孕期的媽媽身體尤其敏感，。
如果准媽媽生病之後確實想要選擇中醫這樣相對溫和的治療方法，那也應該去找專業的中醫進行治療，千萬不要擅自服用一些中草藥，也不要故意誇大病情，誤導醫生開藥的劑量。
5.盡量避免聯合用藥
能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的葯。
6、切忌自己濫用藥物或聽信「偏方、秘方」，以防發生意外。
大家總是認為，維生素不是葯，吃多了沒事兒，那當然是寧多勿少，多多益善。
事實上，就最新的理論而言，不管是水溶性還是脂溶性維生素，過量攝入都會對準媽媽和胎兒的身體健康造成一定的不良影響。
准媽媽體內是否缺乏維生素，要通過什麼方式補充，這些都要諮詢醫生。
醫生會視你的情況推薦你進行食補或服用維生素補充劑。准媽媽要做的就是遵醫囑用藥，避免擅自服用維生素補充劑。
7、避免應用廣告藥品或不了解的新葯。
能用療效肯定的藥物，避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新葯。
8、服用藥物時，注意包裝上的「孕婦慎用、忌用、禁用」字樣。
以下是對孕婦有危害的中草藥，請准媽媽們一定要牢記！
1.禁用的中藥：麝香。水蛭、虻蟲、莪術、三棱、巴豆、甘遂、商陸、大戟、水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍等。
2.慎用藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、牛膝等活血祛瘀葯，枳實，大黃、芒硝、冬葵子、木通以及附子、肉桂、乾薑等。
3．禁用的中成藥：牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹等。
9、若病情所需，在妊娠早期應用對胚胎、胎兒有害的致畸藥物，應先終止妊娠，隨後再用藥。
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