服用精神類藥物對妊娠有哪些關係和影響？
現代人的壓力普遍偏大，因此焦慮、抑鬱的人群也明顯增多。在諸多案例中，因抑鬱導致難孕育的人群不是個例。在試管周期中，抑鬱的女性如果狀態不好，是否能夠服藥呢？今天我們在愛優選ICRM的諮詢顧問處為大家解答這個疑惑。
我們經常聽到的大家的擔心是，在孕期不能服藥。孕期服藥對於生育有什麼關係呢？
在排卵的過程中，卵泡內的卵細胞、顆粒細胞與細胞外部環境的物質交換速度也與其生長速度一致，呈加速趨勢。如果細胞外液中存在可以透過細胞膜進入細胞內的藥物，顯然可能以符合濃度梯度的規律分布於細胞內液的。
如果該藥物本身具有細胞毒性，就可能造成卵泡內增生活躍的顆粒細胞損害，進而造成卵泡的發育異常，甚至造成卵泡死亡。由此可見，有細胞毒性的藥物可以造成女性的不孕。
除此之外，某些影響細胞質、細胞內液乃至影響細胞核的藥物也可能造成卵泡的發育過程異常，不能以成熟卵泡形式排卵，也會導致女性不孕。
最後，某些進入卵細胞的藥物雖然不能直接影響卵細胞的成熟和排卵，但卻可能因為存在於卵細胞及其支持細胞內，而造成受精卵的增殖和發育異常，既可能導致胚胎髮育不良而發生自然流產，也可能導致胚胎不能正常發育為正常胎兒的畸形改變。
由於妊娠前是一個漫長的時期，每個女性都不可能完全規避影響卵泡、卵細胞生長發育的不利因素。刻意去規避可能的風險因素不僅代價高昂，如時刻防範各種輻射、有害化學物質等，而且也不可能。
較為理性且較為可行的做法是在妊娠期儘可能規避對孕婦健康和胎兒發育有明確危害的因素，如避免使用有細胞毒性的藥物、避免過度暴露於持續的強放射線環境、避免感染可能危及胚胎髮育的病毒等。
當然，按照絕對理想化的做法，妊娠期女性應該避免使用任何有進入活體細胞內可能的藥物。但實際上很難做到這樣的理想化的程度，而且有些血液濃度不高的藥物即使有少量藥物分子進入細胞內也未必能夠影響到細胞的正常代謝、增殖，對這些因素的「嚴防死守」可能沒有實際意義。
基於藥物、卵巢功能與妊娠的認識，考慮服藥與妊娠的關係應考慮以下幾個方面。
有很多人誤認為所有藥物都會在體內有長期蓄積，並存在於細胞內，這是不符合藥理學原理的。
妊娠期間，胎兒通過胎盤和母體相連。母體把血液中所含的營養物質通過胎盤輸送給胎兒供其生長發育的需要。胎兒則通過胎盤把代謝產物傳遞給母體，由母體代為排出。孕婦服藥後，藥物進入血液，通過胎盤亦可進入胎兒體內。因此，可能會給胎兒的生長發育造成不良影響。
1979 年，美國食品藥品管理局 (FDA) 針對藥物對胎兒的可能影響，將藥物分為 5 類，這個分類目前被全世界廣泛接受和使用：
A 類: 對照研究沒有發現在妊娠期會對人類胎兒有風險，這類藥物可能對胎兒影響甚微。
B 類: 動物研究未發現對動物胎兒有風險，但無人類研究的對照組；或已在動物生殖研究顯示有不良影響，但在很好的人類對照研究中未被證實有不良反應。
C 類: 動物研究顯示對胎兒有不良影響，但在人類沒有對照研究；或者沒有人類和動物研究的資料。只有當對胎兒潛在的益處大於潛在的風險時才可以使用該類藥物。
D 類: 有確切的證據表明對人類胎兒有風險，但為了孕婦的獲益這些風險是可以接受的，例如在危及生命時，或是病情嚴重只用安全的藥物無效時使用該類藥物。
X 級: 動物或人類的研究均證實可引起胎兒異常，或基於人類的經驗顯示其對胎兒有危險，或兩者兼有，且其潛在風險明顯大於其治療益處。該類藥物禁用於孕婦或可能已經懷孕的婦女。
在大多數情況下，這些藥物的致畸風險都屬於理論風險，並非現實危險。若在孕早期在不知情的情況下服用了這些藥物，也並非一定導致胎兒畸形，也並非終止妊娠的絕對指征。
要區分妊娠期服藥的風險與獲益，不能將妊娠期服藥看作是絕對禁忌。
對於某些服藥劑量不大且停葯後病情就可能複發或復燃的人，停葯後的複發和復燃對孕婦和胎兒造成的危害可能更大，例如因嚴重抑鬱的孕婦自殺風險、拒食造成因營養不良而危害胎兒發育等。
特別是近年來也有越來越多的證據表明，妊娠期服用某些精神科藥物對妊娠是沒有明顯的不利影響的。
要區分服藥致畸風險與其他生物、物理致畸風險，綜合評估後，權衡何時、何種狀態下懷孕。以目前的數據為依據，絕大多數精神科藥物的致畸風險極為有限。
對於需要較長時期服藥治療的育齡女性而言，需要考慮影響懷孕的因素就不能僅限於藥物這一個因素。例如，年齡因素就是一個值得重視的因素。由於女性的卵細胞是在胚胎期就已形成，在此後的生命過程中次第減少，直至絕經期。
如果可能，無論服藥與否，應爭取在年齡較小時懷孕生育更有利於孕婦和胎兒健康。卵巢也是有年齡的，用專業的術語叫做卵巢的儲備功能，它反映卵子的數量和質量，反映了女性的生育潛能。
娛樂圈的女星大齡懷孕的，並不是罕見新聞，還有些大齡女青年也加入這個行列，拚命奔二胎生子，醫生通常會建議做試管嬰兒，但是生殖中心的技術力量不一樣，成功率也不一樣，有很多大齡女性都有過多次試管失敗的經歷。
大齡產婦做第三代試管嬰兒的比較多，目前，俄羅斯的試管嬰兒技術在世界上也是領先的，而ICRM是歐洲第一大輔助生殖中心，試管成功率一直處於世界領先水平，生殖專家需要一次獲取多顆卵子，以提高試管嬰兒成功率，通過溫和刺激方案，選擇促性腺激素，可保障每個周期都有卵可取。
第三代試管嬰兒基因篩查PGS/PGD技術，可以對23對染色體進行細胞遺傳學檢查，可對一百多種遺傳疾病做出最準確的判斷，準確率達到99.9%，直接保證了胚胎的質量，剔除異常囊胚，保證植入女性體內的囊胚基因健康，提升了著床成功率，避免缺陷新生兒的出生。
大齡女性不但生育能力下降，受孕成功率低，同時，孕期患病幾率增大，容易造成流產和早產，很大一部分原因胚胎質量和自身染色體異常。第三代試管嬰兒篩查了染色體異常問題，保留健康的胚胎，並且能夠移植培育到第五天的囊胚，大大的提升成功率。
大齡女性會出現難孕育的問題眾多，很多準備要二孩的大齡女性體型不佳，是超重或者肥胖的女性，有些甚至已經合併高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病這些問題，而伴有月經不調、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、宮頸病變、HPV感染狀態也有很多。
服藥期間意外懷孕怎麼辦？作為常識，我們都知道，只要是未採取嚴格避孕措施的育齡期女性，都有可能在不經意間懷孕。對於服用精神科藥物的女性同樣如此。
若在服藥期間發生意外懷孕，不外乎兩種選擇：終止妊娠、繼續懷孕至生產。服藥情況下的意外懷孕並不意味著不能孕育出一個正常的胎兒，甚至也不意味著服藥會對孕育胎兒有不利影響。
此時最合理的做法便是評估孕婦繼續妊娠對孕婦和胎兒的利和弊，若孕婦所服藥物無明顯致畸風險，且藥物劑量較小，即可在和醫生進行討論和溝通後繼續妊娠，並慎重地選擇孕期檢查尤其是對胎兒發育情況的合理監測，同時制訂包括換用作為替代治療的物理治療在內的後續治療方案，保證安全懷孕、順利生產，並爭取為母乳餵養創造條件。
值得強調的是，孕期對胎兒發育監測的影像學檢查重要時點有兩個，一是孕期12-14周以超聲檢查，了解胎兒神經管發育情況；二是孕期18-20周以超聲檢查，了解胎兒心臟發育情況，同時也可以了解是否有唇齶裂畸形。
每個具體的女性妊娠和藥物治療都有其自己的特點，不能一概而論，需要個體化、差異化對待和處理。人們也很難規避未知的可能危害孕婦健康和影響胚胎或胎兒發育的不利因素如從自然環境中進入體內的有害物質。所以，如果希望在妊娠期規避所有風險，既不可能，也無必要。
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