NCCN 癌症相關性疲乏指南2018.1中英文對照版
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目錄
癌症相關性疲乏的定義（FT-1）
英文版中文版
癌症相關性疲乏是一種痛苦的、持續的、主觀的，有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量不符，與癌症或者癌症的治療有關，並且妨礙日常功能。
兒童/青少年和成人癌症相關疲乏的治療標準（FT-2）
英文版中文版
疲勞很少是孤立的癥狀，通常和其他癥狀一起以症候群的方式出現，比如疼痛、情緒障礙、貧血和睡眠障礙。根據腫瘤診斷、分期和治療的不同，可能出現多種癥狀，因此，應該對腫瘤患者進行篩查。
疲勞是一種主觀的感受，應該通過患者的自我報告和其他來源的數據進行系統評估。
應根據臨床實踐指南對疲勞進行篩查、評估和管理。
所有患者在初次就診時都應使用適合其年齡的評估工具進行疲乏篩查，在治療期間和治療結束之後也應定期進行評估，有臨床指征時隨時評估。
無論年齡組、疾病階段、治療前、治療中還是治療後，都應當對疲乏進行及時確認、評估、監測、記錄和治療。
應該告知病人和家屬，疲勞的管理是整個醫療護理的一個組成部分，並且疲勞可以在抗腫瘤治療結束後持續存在。
疲勞管理指南的實施應由多學科小組完成，從而根據病人的需要個體化制定干預措施，並考慮轉診給合適的專家或支持治療機構（例如：生存、姑息治療、綜合腫瘤學、心理學、精神病學和物理治療）
應開展教育和培訓項目以確保醫務人員具備評估和管理疲勞的知識和技能。
癌症相關疲乏應作為臨床預後研究的一個獨立變數和潛在的預後影響因素。
對疲勞的管理質量應包括在機構持續質量改進項目中。
醫療保險合同中應包括對改善疲勞費用的報銷。
傷殘保險的賠付應包括疲勞造成的持續影響。
從癌症診斷開始到生命結束，都應考慮康復治療的介入，比如：物理治療、職業治療法。
癌症相關性疲乏的篩查 (FT-3)
英文版中文版註解：
a. 篩查工具見討論部分中的「附錄」章節(MS-24)。
b. 推薦的篩查和再評估問題：「過去7天，您的疲勞程度在0-10量表中可以評多少分？「
c. Butt Z, Wagner LI, Beaumont JL, et al. Use of a single-item screening tool to detect clinically significant fatigue, pain, distress, and anorexia in ambulatory cancer
practice. J Pain Symptom Manage 2008;35(1):20-30.
d.兒童簡化疲勞量表：用「累」或「不累」來篩查幼兒 (年齡小於6或7歲)。
e.「疲乏管理的一般策略」和「患者/家屬宣教和輔導」見FT-5。
初始評估（FT-4）
英文版中文版
疲乏處理的一般策略（FT-5）
英文版中文版註解：
f.關於積極治療中、治療後和終末期不同階段之間的差異，見討論部分(見MS-1)
g.例子包括藉助抓取工具夠取臂長範圍之外的物品、藉助穿襪工具穿襪子、使用推車運送物品、搭乘自動扶梯和電梯上下樓以及用電器完成一般的家務（比如開罐頭）。
h.干預措施應根據不同文化差異化並且根據病程中患者和家庭的需要來調整，因為由於個體的環境和資源存在差異，並不是所有的病人都能夠綜合這些干預措施選擇。
i.也見於NCCN姑息治療指南。
積極抗腫瘤治療過程中患者的干預（FT-6）
英文版
中文版註解：
f.關於積極治療中、治療後和終末期不同階段之間的差異，見討論部分(見MS-1)
h.干預措施應根據不同文化差異化並且根據病程中患者和家庭的需要來調整，因為由於個體的環境和資源存在差異，並不是所有的病人都能夠綜合這些干預措施選擇。
j.見NCCN生存者指南（SE-3）。
k.一種主要通過認識和改變不良的思想和行為來減少負面情緒和行為並促進心理調適的心理治療方法。
l.CBT/BT包括放鬆策略，能夠影響思想，促進行為的變化。
m.表達支持療法（如加入支持小組、諮詢、日誌寫作）能夠促進情感表達，並從一個或多個人那裡獲得支持。
n.明亮的白光治療法採用10,000 lux的光照度，通常由患者在清晨自我實施，每次照射30-90分鐘。對於白天睡覺的人需要調整照射時間。
o.藥物干預還在研究中，但已有報道顯示其可以改善部分患者的疲勞癥狀。哌醋甲酯應謹慎使用，只有在排除了癌症或治療引起的疲乏後才可應用於治療。精神興奮劑在老年患者和癌症患者中的最佳劑量和時間尚未確定。
抗腫瘤治療結束後患者的干預（FT-7）
英文版中文版註解：
f.關於積極治療中、治療後和終末期不同階段之間的差異，見討論部分(見MS-1)
h.干預措施應根據不同文化差異化並且根據病程中患者和家庭的需要來調整，因為由於個體的環境和資源存在差異，並不是所有的病人都能夠綜合這些干預措施選擇。
j.見NCCN生存者指南（SE-3）。
k.一種主要通過認識和改變不良的思想和行為來減少負面情緒和行為並促進心理調適的心理治療方法。
l.CBT/BT包括放鬆策略，能夠影響思想，促進行為的變化。
m.表達支持療法（如加入支持小組、諮詢、日誌寫作）能夠促進情感表達，並從一個或多個人那裡獲得支持。
n.明亮的白光治療法採用10,000 lux的光照度，通常由患者在清晨自我實施，每次照射30-90分鐘。對於白天睡覺的人需要調整照射時間。
o.藥物干預還在研究中，但已有報道顯示其可以改善部分患者的疲勞癥狀。哌醋甲酯應謹慎使用，只有在排除了癌症或治療引起的疲乏後才可應用於治療。精神興奮劑在老年患者和癌症患者中的最佳劑量和時間尚未確定。
p.調整當前針對疼痛、睡眠障礙和其它癥狀及合併症的治療手段，包括藥物。可能考慮疼痛的非藥物性管理，例如姑息放療、神經阻滯或硬膜外給葯。
終末期患者的干預（FT-8）
英文版中文版註解：
f.關於積極治療中、治療後和終末期不同階段之間的差異，見討論部分(見MS-1)
h.干預措施應根據不同文化差異化並且根據病程中患者和家庭的需要來調整，因為由於個體的環境和資源存在差異，並不是所有的病人都能夠綜合這些干預措施選擇。
i.也見於NCCN姑息治療指南。
o.藥物干預還在研究中，但已有報道顯示其可以改善部分患者的疲勞癥狀。哌醋甲酯應謹慎使用，只有在排除了癌症或治療引起的疲乏後才可應用於治療。精神興奮劑在老年患者和癌症患者中的最佳劑量和時間尚未確定。
q.Yennurajalingam S, Frisbee-Hume S, Palmer JL, et al. Reduction of cancer-related fatigue with dexamethasone: a double-blind, randomized, p lacebo-controlled trial in patients with advanced cancer. J Clin Oncol 2013;31:3076-3082.
Paulsen O, Klepstad P, Rosland JH, et al. Efficacy of methylprednisolone on pain, fatigue, and appetite loss in patients with advanced cancer using opioids: a randomized, placebocontrolled,double-blind trial. J Clin Oncol 2014;32:3221-8.
註：封面圖片來自互聯網，版權歸原作者所有
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