有一種流感發熱嘔吐，忌用汗法！小兒推拿中的「三仁湯」組穴！

前言

在上一篇文章中，丞林為大家介紹了冬季流感，邪犯上焦初期（溫邪犯肺） 的治療思路，並通過銀翹散的方義指導穴位的配伍。

其中一個要點就是用辛涼透表的穴位組合來祛邪外出，既然透表就要發汗，但不是用大熱的穴位來發汗，而是用扶正氣的辦法來祛邪氣。

中醫有句名言就是「體若燔炭，汗出則散」，其實西醫退熱葯也是這個道理，但是外國人是理解不了中醫的，中醫的精髓在辨證論治。

所以出汗可以退熱，但解決不了所以的發熱。

在吳溏《溫病條辨》中有：「頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。

汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。」

注意這段話表述了濕溫之邪，傳至中焦病變的特點，並特別指出：汗之則神昏耳聾……

許多同學可能不理解，這冬天這麼冷怎麼會有濕溫之邪?

古人在研究溫病時發現，溫病的產生和時氣有關，具體就是「非其時，有其氣」，比如冬天應冷，陽氣才能閉藏，反熱，則產生非其時之氣、

怎麼會熱？你看今年天這麼冷？

都是暖氣空調惹的禍。室外天寒地凍，室內高熱如夏，臨床中發現，凡是家裡溫度特別高的，生怕孩子長病的反而特別容易得病，相反一些農村的孩子整體在外面跑，家裡沒有空調，但身體卻很健康。

濕又如何產生，冬天乾燥寒冷？

多是飲食肥甘所傷，現在的孩子一個最大問題就是吃出來的問題，已經不是物質匱乏年底，而是太豐盛，又不知節制，幼兒園吃完，家裡再吃，吃了正餐吃零食，過多的能量聚集在胃裡，突然感受外邪，或流感，快速入里化熱，邪郁中焦。

表現為：噁心、嘔吐、脘痞腹脹；濕蘊下焦則小便不利、大便稀薄；蒙蔽清竅則頭昏脹痛、神志不清。

所以在《溫病條辨》里指出：長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。」

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三仁湯方義解析

藥物組成：杏仁、半夏、滑石、生薏仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴。根據患兒年齡不同酌量應用。

杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，健脾助運，能升清，有助於恢復中焦升降正常；薏苡仁滲濕利水健脾。三仁合用，三焦分消，為君葯。通草助薏苡仁淡滲下焦水濕，合竹葉、滑石以清鬱熱，俱為臣葯。厚朴降氣、行氣寬中，半夏燥濕醒脾，為佐葯。全方合用，三焦同調，以達 「宣上、暢中、滲下」之功。如果伴有頭痛身重睏倦者，可加羌活6g、蔓荊子2g、川芎1.5g。

從三仁湯的功效中，可以看出，治療中焦濕溫之邪初起，重在條暢三焦的氣化水液疏布功能，而禁用汗、下、潤三法。

濕溫治病，與脾胃關係密切

上焦當宣發肺氣，開腠理以散外邪、通調水道以化水濕。中焦當健脾助運，脾運化功能正常以遏濕邪內生。下焦當恢復膀胱氣化功能，膀胱氣化正常，小便方可通利，濕熱有路可出。

所以對於本次流感如發現是邪在中焦，如果孩子出現高熱不退，再用辛溫的藥物在發汗，所以推拿就不能用透汗的方法或溫陽的穴位。

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小兒推拿組方

治則：清熱化濕、健脾行氣

組方：順逆八卦、分陰、合陰陽、清胃、清板門、清肺、清肝、清小腸、清大腸、順八卦、清補脾、補腎陽、清天河、搓小橫紋，倒捏脊、順摩腹（重點做）

外敷：藿香正氣水蘸棉球敷肚臍

中藥：三仁湯

方義：

既然濕溫之邪困厄中焦氣機，導致三焦氣化不利，所以中在條暢三焦尤其是中焦，而中焦濕熱蘊結，所以要化濕健脾行氣。

和氣機有關的兩個重要臟腑是肺和肝，所以清肺平肝，濕邪粘膩最易困脾，所以要先化濕在健脾行氣，搓小橫紋、清大小腸、清板門，可以化濕並通過小便排出，清補脾可以健脾助運，倒捏脊可以引熱下行，這個與上篇文章中正好相反。

摩腹是最後要做的重點穴位，可以條暢中焦氣機。

以上穴位僅供參考，如推拿三次沒有明顯改善，清諮詢專業大夫，原創不易，點贊不忘轉發，丞林在此謝過。

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