長期服用恩替卡韋真的很安全嗎？

周大哥是「小三陽」肝炎，病毒量長期波動在三次方至四次方拷貝之間，轉氨酶基本正常，但是彩超提示脾臟越來越大，肝臟纖維化掃描的結果是 10.5 Kpa。在我多次勸說下，周大哥最終勉強同意服用恩替卡韋治療。

周大哥服用恩替卡韋的效果確實很好，兩個月後HBVDNA定量低於檢測下限，一年後彩超提示脾臟腫大明顯縮小，肝臟硬度值下降至7.8Kpa。

周大哥在高興之餘，又隱隱有些擔憂，他對我說：「楊大夫，我服用恩替卡韋以後，飯量增加了，做事情更有勁了，不會象原來那麼容易疲倦了。但是體重減輕了五斤左右，大便不成形，經常容易腹脹。大家都說西藥的毒副作用大，我長期服用恩替卡韋，會不會肝臟變好了，別的臟器出現什麼毛病？」

類似周大哥的疑問，也是很多乙肝患者的擔心，長期服用恩替卡韋真的很安全嗎？

恩替卡韋是2005年上市的，截止至2017年，迄今已經有長達十三年的使用時間，全世界至少有幾百萬人(甚至更多)在服用恩替卡韋治療，是全世界各大權威乙肝指南一致推薦的一線抗乙肝病毒藥物，也是公認最安全的抗病毒藥物之一。

恩替卡韋在早期的動物實驗中，發現可能會增加動物肺腺瘤的發生率，引起了醫生的高度重視，很多醫生擔心恩替卡韋在控制肝炎的同時，是否會增加肝癌或者其他癌症的發生率。

歷史上，製藥公司研製出來用於治病的藥物，後來在長期、大量的患者使用過程中，最後發現致癌、致畸的例子確實不少。

本著對廣大乙肝患者負責的態度，製藥公司啟動了長達十年的上市後安全性研究觀察。一晃十三年過去了，迄今的大量臨床和實驗室研究都證實，恩替卡韋的致癌問題不過是一場虛驚。

我自己大約給幾千乙肝患者長期處方恩替卡韋，經常會詢問他們會有什麼不舒服，同時也會仔細分析各種實驗室檢查數據，長期觀察的結果顯示，恩替卡韋長期服用的確是非常安全的。

曾經遇見幾個患者服用恩替卡韋出現頭痛的，有幾個患者出現明顯消瘦的，但是這種現象在服用恩替卡韋的人群中發生概率是很低的。

正如我國著名肝病專家駱抗先教授所說：除了擔心女性服用恩替卡韋的妊娠安全性問題以外，恩替卡韋長期服用絕少不良反應。

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