肝纖維化與肝硬化的區別

肝纖維化是各種病因(常見如慢性乙型和丙型肝炎、酒精性及非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等)引起慢性反覆肝損傷後的疤痕修復反應，病理表現為肝臟細胞外基質的瀰漫性過度沉積，有功能的肝臟實質被疤痕組織進行性替代。

肝纖維化是肝硬化發生的早期、可逆階段，肝臟儲備功能尚未明顯受損。

肝硬化是肝纖維化進展的結果，肝組織結構和臨床表現上出現更顯著的異常，具有以下幾個方面的特點。

(1)血管異常和結構破壞

肝硬化時肝臟發生肝竇毛細血管化和門體分流，這是引起門靜脈高壓的病理生理基礎，也是肝硬化不可逆的重要因素和標誌;

(2)顯著肝功能失代償和出現併發症

如反映肝臟合成功能障礙的表現(前)白蛋白水平降低和凝血酶原時間延長，以及發生腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發性細菌性腹膜炎、肝細胞癌等肝硬化併發症，是臨床顯著的晚期肝硬化標誌和診斷依據;

(3)肝癌發生風險增加

肝癌的發生是導致慢性肝病和肝硬化患者預後不良的重要因素。約70%～90%的肝細胞癌患者有肝硬化基礎，而肝硬化患者肝細胞癌的5年累積發生率根據病因不同可達5%～30%。經皮穿刺或經頸靜脈的肝組織學檢查仍是當前纖維化量化評估的主要參考標準。早期肝硬化的診斷有賴於晚期纖維化的組織學證據(如Metavir第4期，或Ishak評分系統第5、6期)，但較難推廣為肝纖維化動態評估的常規方法。

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