黔東南這位老人吃飯的大問題！最近得到了解決

近日，黔東南州人民醫院內鏡中心為因腦梗死後失去了吞咽功能的吳奶奶施行新式經皮內鏡下胃造瘺術，重新建立「營養通路」，為她解決了吃飯的大問題。

78歲的吳奶奶3月前因腦梗死住進了黔東南州人民醫院神經內科病房，經過醫生的積極救治，脫離了生命的危險，但吳奶奶一直沒能恢復吞咽功能，不能經口進食，神經內科的醫生只得為其留置胃管給予營養支持。由於鼻飼管長期對鼻腔黏膜的刺激，導致分泌物、痰液增多，誘發了肺部感染，每天都要承受吸痰和誤吸帶來的痛苦。為此神經內科主治醫師找到了內鏡中心的黃秀江主任，在與患者家屬充分商量和溝通後，內鏡中心的黃秀江主任和林浩主治醫師共同為吳奶奶施行了新式經皮內鏡胃造瘺術：以指壓及透光法選擇中上腹偏左穿刺點後，消毒、鋪巾，胃內充氣，以細針穿入胃內2次導出縫線並將胃壁與腹壁縫合、固定，局部切開1cm後以粗針穿入胃內，退出針芯後將氣囊式胃造瘺管插入胃腔後胃囊注水5ml，拉緊貼於胃壁，固定腹壁墊片。

術後吳奶奶安返病房，無腹痛腹脹、發熱畏寒等不適。予加強抗感染、抑酸、靜脈營養支持等常規處理。術後第一天便可將食物磨碎注入管道，為人體正常消化道吸收，吳張奶奶的生活質量得到極大的提高。

黃主任告訴記者，對於長期不能進食的患者，傳統方法是在腹部開刀行胃造瘺術或經鼻腔插胃管引流食物。但外科胃造瘺手術，創傷大、費用高，而鼻飼管帶來鼻咽部及食管的不適感、甚至出現粘膜糜爛、出血，引發呼吸道感染，不適合長期需要管道餵養的患者。與這些傳統的技術相比，經皮內鏡下胃造瘺術操作簡便、創傷小、併發症少、費用低。此次實施的新式經皮內鏡下胃造瘺方法，造瘺管不必經口進入胃內，直接從腹壁穿入胃內，可以插入比傳統方法更粗的造瘺管，且更換方便。該新式造瘺術，值得臨床不斷推廣，造福廣大患者，尤其適於伴咽喉或食管狹窄而需要行胃造瘺的病人。

微信編輯：顧菲

編審：張益群、張雲

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