聊一下中醫里肝與脾的關係

今天聊一下中醫里說的肝與脾的關係，肝主疏泄，肝主藏血，脾主運化，脾主生血統血，肝屬木，脾屬土。所以肝與脾的關係就是體現在疏泄與運化的相互為用，藏血與統血的相互協調及五行木土之間的關係。

首先，肝主疏泄的功能正常發揮，第一，能協調脾胃升降氣機，第二，能促進膽汁分泌，這兩條，可以使脾胃更加有利地進行運化，而脾氣健旺，運化正常，則氣血生化有源，氣有源，肝才有源疏泄，血有源，肝才有血可藏。如果肝失疏泄，那就會氣機郁滯，就會導致脾失健運，而出現精神抑鬱，腹脹，泄瀉等等這樣的肝脾不和之症。而如果脾失健運的話，就容易導致水濕內停，最後濕郁久化熱，而形成濕熱鬱蒸肝膽，導致膽汁外溢，而形成黃疸。很多人看到黃疸，都知道是肝功膽功不好，但卻不知道其實根源在脾上！當然，一些膽道自身病變，比如一些梗阻性的黃疸除外哈。這是肝脾第一對關係，在肝主疏泄脾主運化上的關係。

肝脾的第二對關係那就是在肝主藏血與脾主統血之間的關係。血的運行，離不開君主之官心的調控，但要正常運行，還離不開肝與脾。肝主藏血，就可以調節血量，比如內經里講，人起則血運於全身，人卧，也就是人睡覺的時候，則血歸於肝，而脾又能統攝血液，使血不會亂跑。脾氣要健運，才能氣血生化有源，才能使肝有血可藏，而肝血充足，疏泄要有度，血量才能得以正常地調節，脾才能更好地發揮它的統血作用。這是二者在生理上的聯繫。

而二者在病理上也是可以相互影響的，比如，脾氣虛弱，就會導致肝血不足，脾氣虛弱，吃不進，拉不出的，不止肝，人身上任何一個臟腑都不會舒服到哪去，因為脾胃是氣血生化之源，這氣血生化之源都出問題了，各個臟腑都得不到正常的濡養，不獨獨是肝。木是可以克土的，如果肝疏泄過度，這脾土是管不住肝木的，這個時候脾的統血功能敵不過肝疏泄太過的功能，就會導致血液外溢，比如月經過多，崩漏等等等等。其實很多時候，肝不藏血與脾不統血是同時並見的，一些虛弱病人晚期就會出現便血，吐血等等危險的癥狀，就是這樣的，這在中醫上叫""藏統失司""。

而第三對關係，就是五行的木土關係，木土之間就是木克土，與木土之間的乘侮關係。比如有很多人一生氣，傷到肝氣了，就容易出現吃不下飯，或者過度吃飯，這都是肝木乘脾土的表現。還有一些人，一氣機不暢就會拉肚子，也是這個病機。而像上面講的，脾失健運，導致黃疸的出現的，這就是脾土反侮肝木。

而相剋的關係，除了剋制會衰弱對方以外，其實有時候克也是好的，可以防止太過，比如脾主運化，如果沒有東西克制，整天就在那運化，那一吃下去就沒了，一吃下去就沒了，你整天就在那吃算了，就不要干別的事了，正是有了肝木可以剋制脾土，才使得脾主運化的功能可以維持在正常的範圍內，而不至於過度運化。所以很多時候人要能剋制住自己，剋制一下是好的，凡事不要太過。

這是肝與脾的關係。

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