「育兒幫」寶寶反覆腹痛怎麼辦
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寶寶反覆腹痛怎麼辦
醫學指導：兒科 羅菲主治醫師
文/梁銳 歐陽學認
一
寶寶反覆腹痛常見的原因
1
消化不良
消化不良引起的腹痛在幼兒中最常見。這種疼痛常一陣陣發作，沒有腹肌緊張，肚子摸著是軟的。這種腹痛，大都伴有舌苔厚膩、不想吃飯等癥狀。
疼痛不厲害時，可服保濟口服液、健兒清解液等消食葯。癥狀嚴重時可用胃腸解痙葯。對於這種腹痛，家長不必緊張，注意調整孩子的飲食即可。每日飲食的量和次數要有規律，不要暴飲暴食，多吃青菜、水果。
2
腸痙攣症
有些嬰幼兒植物神經調節功能尚未發育健全，一旦功能紊亂，迷走神經興奮性增強，腸管蠕動失去正常節律，腸壁肌肉就會發生痙攣，導致腸絞痛，有時伴有噁心和嘔吐。
疼痛與吃東西和活動無明顯關係，常驟然發作又很快消失，無規律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒還常有植物神經紊亂的表現，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。
3
便秘
有些嬰幼兒由於長期的嬌生慣養，造成嚴重的偏食習慣，平時只吃肉類，蔬菜幾乎一點不沾。由於結腸內瀦積的大量秘結糞塊激惹近端腸壁肌肉，會引起強力收縮造成結腸內高壓。或由於氣體及糞塊所致的近端結腸擴張，誘發陣發性腹痛。間歇期因腸壁肌肉鬆弛，故而腹痛也就隨之緩解。大便經常3～5天，甚至多天才解一次。
因便秘引起者，經矯正偏食，多吃富含纖維素、果膠的蔬菜和水果，養成定時排便的習慣，腹痛就會隨便秘的解除漸漸消失。
4
乳糖不耐受症
如嬰幼兒自以牛奶為食物後就出現複發性腹痛者，就要考慮是不是乳糖不耐受症。這些嬰幼兒小腸黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成單糖吸收。這種情況下，牛奶在腸道反成為刺激物，引起腹部不適或疼痛。此外，少數對食物過敏者(如對大豆蛋白、牛奶蛋白過敏等)，進食這類物質時亦會引起腹痛。此類患兒 除了腹痛外，還伴有較強腸鳴和腹瀉等癥狀。
因吃牛奶或過敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。
5
急性腸系膜淋巴結炎
往往先有發熱、後有腹痛。腹絞痛的部位可能是瀰漫的，或因發炎的淋巴結位置而有不同，但以右下腹最多見。腹痛部位易變，腹痛強度也易變。細菌通過胃腸道破裂的腸黏膜進入乳糜管，使腸系膜淋巴結炎性增大；由於炎性滲出液刺激，出現發熱、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。
這種情況需要儘快送孩子去醫院就診。
6
蛔蟲病
當環境改變或孩子發燒、腹瀉、飢餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍最為嚴重。常伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。有時腹痛能自行緩解甚至消失，孩子則顯得疲憊，等完全恢復後又可以照常玩耍。每次疼痛發作數分鐘，這種疼痛可能隔天發作，也可能每天發作數次。
近年來有許多對症的新葯，療效很高，且副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的孩子，可以在醫生的指導下服用這類藥物治療。
7
慢性胃炎
小兒慢性胃炎或消化性潰瘍常為反覆陣發性腹痛，多無規律，以臍上及臍周痛為主，常同時伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐、泛酸等典型表現。多數病兒有飲食不潔、饑飽不均或喜食生冷史。
小兒慢性胃炎尚無特效治療方法，對小兒慢性胃炎應以飲食治療加藥物治療的綜合治療為主。除了積極配合醫生進行藥物治療，家長還可以從調整孩子日常的飲食入手。飲食治療的原則是維持患兒的營養攝入，以保證其正常生長發育，預防營養失調。家長可以根據孩子的年齡、生活習慣安排易於消化的食物，少量多餐，避免孩子進食刺激性食物、飲料等。
二
中醫特色外治法
1
摩腹 1-2分鐘
位置：肚臍周圍
手法：一般採用順時針的方式，使大便沿升結腸、橫結腸、降結腸的方向運動，堅持操作會有意想不到的結果，成人也是。稍大點的孩子可以採用揉腹的方式，即有一定的滲透力進行。
2
清補脾 300次
位置：脾經位於大拇指橈側，赤白肉交際處。
手法：清補脾即來回推之。（最好將小孩拇指微微屈曲再操作）
3
運內八卦 100-300次
位置：內八卦位於手掌面，以掌心為圓心，從圓心之中指橫紋內2/3和外1/3交界點為半徑，作畫圈狀。
手法：以圖中黑點為起點，做順時針作畫圓，運的感覺為接觸皮膚，輕推皮下組織，稍微用力。
4
摩中脘 1-2分鐘
位置：中脘位於肚臍直上4寸。
手法：用一手大魚際著力按摩該穴位。
註：以上手法各做一遍，每日1~2次，適用於上述各類型腹痛。
專家簡介：
羅菲，女，廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科主治醫師，醫學博士，廣東省第二批名老中醫學術經驗繼承人。主要研究方向為小兒消化系統及呼吸系統疾病，擅長治療小兒外感發熱、泄瀉、厭食、疳積、咳嗽等。
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