被毒蛇咬了，這些措施會成為挽救你性命的方法！

最好最快的辦法是：注射抗蛇毒血清。

但現場急救時，大家的認知誤區很多。

其實毒蛇咬傷的現場急救，連國內的醫學教科書上都是錯誤的。

正確的做法是：

1. 啟動當地急救反應系統，如撥打120或運送至附近醫療機構，儘快注射蛇毒血清。

2. 保持鎮靜並離開蛇攻擊範圍。不要快跑或走太遠，以免毒液擴散加快.

3. 預期到咬傷部位可能的快速腫脹，取下諸如戒指或緊身衣物。

4. 卧位或半卧位，使得咬傷部位處於心髒水平面之下

5. 清水沖洗傷口，乾淨敷料覆蓋傷口。

6.繃帶加壓包紮，制動。繃帶包紮受傷肢體，起到阻斷或減緩肢體淺靜脈及淋巴循環，而不阻斷動脈血流的作用。然後夾板固定，制約肢體活動，減緩毒素吸收，直到到達醫院接受進一步治療後才鬆開。這個措施應該大力提倡,也是WHO指南所推薦的。

如下圖

哪些是不能做的呢？

1. 不要切開傷口或吸允毒液。切開排毒或口吸排毒都是武俠橋段，收效甚微，風險極大。美國CDC、澳大利亞、WHO均持否定態度，屬於無效甚至有害的措施。大部分傷者現場也無法分辨是血循環毒素還是神經毒素。

2. 不要火燒。這自焚之法實在沒法推薦，也沒看到有證據表明有效。WHO-東南亞毒蛇咬傷處理指南里認為電灼燒無效甚至有害。電灼燒與火燒所謂的破壞蛇毒的原理應該一致。

3. 不要使用止血帶或冰敷，這些可損傷血管、神經，增大傷口感染甚至截肢概率。

4. 不要飲酒及含咖啡因飲料，會加速毒液擴散。

5. 不要去捉蛇，可留意蛇的形狀及顏色但不要再過於靠近。

你可能並不認同，但以上推薦都是基於循證醫學證據。

《毒蛇咬傷的診斷和治療進展》，來自軍事醫學科學院附屬醫院，全軍中毒救治專科中心，軍事醫學科學院毒物藥物研究所的專家2007年發表的論文。

大概是這樣的：

我國2007年前數據，全年被蛇咬傷者達 10 萬人次 , 死亡率5% ～ 10%,有劇毒的眼鏡王蛇咬傷的死亡率達 90%以上。

也就是一般的蛇咬傷，死亡率在1/20到1/10之間。

如果是眼鏡王蛇咬傷，基本九成都會死亡。

有時毒蛇與無毒蛇咬傷不易鑒別 , 一旦發生蛇咬傷 ,均應按毒蛇咬傷處理, 要分秒必爭搶救 。處理程序：

1、被咬傷者應保持安靜 , 不要驚慌奔走, 以免加速毒液吸收和擴散。

2、 傷口局部處理

立即在傷口近心端 ,腫脹部位上方縛扎 ,每隔 15 ～ 20分鐘放鬆 2 ～ 3分鐘。同時沖洗、清潔傷口。然後沿牙痕做十字形或一字形切開, 用負壓吸引排毒 。

3、抗蛇毒血清的應用

抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥 。動物實驗證實, 中毒量超過絕對致死量的 20倍注入動物體內, 及時注射足量的抗蛇毒血清,可將中毒動物救活。在蛇咬傷病人中 , 應儘早足量給予應用 。進入體內的蛇毒與靶器官的蛋白質結合, 造成對人體的損害 ,抗蛇毒血清不能破壞結合狀態的蛇毒 ,起到解毒作用 ,故抗蛇毒血清最好在咬傷後 24小時內使用。

4、蛇葯

中醫中藥認為清熱解毒是治療毒蛇咬傷的關鍵 ,基本方含白花蛇舌草、黃連、黃柏、黃芩、大黃等藥材 ;神經毒型加防風、白芷、僵蠶、南星等;血循毒型加石膏、水牛角 、生地 、赤芍 、梔子等 ;混合毒型加刁竹 、蟬衣 、薑黃、蚤休等 ,濃煎後喂服。手邊能買到什麼蛇葯，及時使用。

5、對症支持治療

後期發生的休克，感染，呼吸衰竭，循環衰竭，腎功能衰竭等這些對症治療主要就是在我們ICU內積極處理。

綜上所述,目前治療毒蛇咬傷的藥物種類較多 ,一 旦被蛇咬傷 ,早期積極有效的治療才能痊癒。但嬰幼 兒被咬傷或咬傷在近心臟部位者 ,病情嚴重。若出現 呼吸麻痹、心力衰竭、腎衰竭及嚴重出血傾向者預後 不佳。

沒有具體的臨床經驗，但是醫生治病都是從第一次開始，這是學習筆記，如果您有更好的治療方法，歡迎留言交流。

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