懷孕後需要做婦科檢查嗎？

導讀：懷孕期間，一般沒有必要做婦科檢查，除非情況特殊如陰道出血，為了確定血液的來源，必須進行婦科檢查。

孕期檢查

怎麼知道自己懷孕呢？

1. 早孕試紙自測。

2. 到醫院抽血檢查絨毛膜促性腺激素，或查尿HCG。

3. B超了解懷孕在宮內宮外。

因此妊娠期間一般沒有必要一定要做婦科檢查，也叫內診，確定妊娠。

什麼情況下要做婦科檢查——內診？

1. 懷孕後，當陰道有出血時，為了確定血液的來源：來自宮腔或宮頸。需要通過內診來了解。

2. 有腹痛，要了解疼痛部位，與子宮的關係，除外宮外孕。

3. 孕前曾有卵巢囊腫或子宮肌瘤，需要通過雙合診確定位置、盆腔的關係等。

4. 陰道不適，白帶多，需要確定陰道為何種細菌或病毒等感染。

5. 宮頸疾病，需要做宮頸刮片，除外宮頸的癌症或癌前病變等。

6. 孕32周左右時，要進行骨盆大小的檢查，除了測量骨盆的外部徑線，還要通過內診，了解骨盆的內部徑線，以便預測分娩方式。

7. 孕36周左右時為足月分娩做好準備，要做陰道細菌培養，如發現感染性致病菌要積極治療，以免分娩時引起軟產道感染和嬰兒感染。

婦科檢查——內診前的準備

作為女性到醫院檢查前應該清洗外陰，換上乾淨的內褲，穿上易於穿脫的衣褲。當有以上幾種情況時，醫生建議做內診。在婦科檢查前，應該排空膀胱，聽從醫生的建議，與醫生做好配合，放鬆心情就可以了。

婦科檢查——內診檢查什麼？

醫生進行內診主要檢查以下幾個方面：

1. 外陰：陰毛分布是否均勻；有無毛囊炎；大小陰唇是否對稱；巴氏腺有無囊腫。

2. 陰道：放置窺陰器，觀察陰道的顏色，有無充血、出血點；陰道分泌物的性狀、顏色、量。如黴菌性陰道炎的分泌物會是豆渣狀；細菌性陰道炎會是灰色污濁的；滴蟲性陰道炎會是泡沫狀的膿性白帶。要用棉棍取一些送檢，鑒別診斷，對因治療。

3. 宮頸：檢查宮頸的形狀、大小，宮頸有無糜爛、那氏囊腫、宮頸息肉、宮頸有無觸血等，並用小刷子在宮頸口移行帶處取下細胞送檢。如果有出血，要仔細鑒別血液的來源，觀看出血是否新鮮，是否呈活動性，以利於診斷。如果有水樣物流出，應該考慮是否破水，並給以鑒別是水樣白帶還是破水，如確定破水，應該觀察羊水的形狀、顏色、量等。

當內診時，要了解宮頸的軟硬度，如果宮頸有明顯的紫藍色著色，伴有宮頸很軟（海格氏症），可以提示妊娠。如果宮頸有舉痛，子宮有搖擺痛，說明有可能宮外孕；如果子宮有漂浮感，說明宮外孕破裂伴有較多的腹腔內出血。

4. 子宮：如果早孕，可以通過內診了解子宮的大小與閉經月份是否相符。了解子宮的形態是否正常，有無肌瘤、有無畸形，如雙子宮受孕、縱隔子宮、單角子宮等，子宮有無壓痛等。

妊娠後的子宮很軟，盆腔充血，因此內診時一定要動作輕柔，緩慢，取得孕婦很好的配合，使內診結果滿意。

5. 附件：確定妊娠後，通過雙合診，了解雙側附件有無包塊，如果有，它的大小、軟硬度、囊實性、活動度、有無壓痛，它與子宮的關係等。如有包塊要鑒別輸卵管妊娠。

6. 骨盆測量：當測量骨盆徑線時，外測量要測量骶恥外徑、坐骨結節間徑、恥骨弓的角度、後矢狀徑等。內測量要測量骶恥內徑、坐骨棘間徑、骶骨凹度、尾骨活動度等。

婦科檢查——內診的步驟

1. 在檢查床上鋪好清潔的一次性臀墊。

2. 脫掉一條褲腿（一般脫左腿），以膀胱結石位，平躺在檢查床上等待檢查。

3. 放置窺陰器。如有出血或孕周34周以後時，要用碘伏消毒外陰再做內診。

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