吳茱萸湯的靈活運用457期
今日練習
鍾某某，女，46歲。
患哮喘十年，每因寒冷或氣候驟變而發病，此次因勞動後汗出著涼而起。
診見：惡寒，無汗，呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸悶，咳痰清稀。舌苔白滑，脈象沉遲。
處方：____。
葯後哮喘見平，諸證亦退。
答案下期公布
上期答案：吳茱萸湯加當歸
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
梁某某，女，37歲。
眼赤而痛，淚多，頭暈而痛，不畏陽光，已十餘日，曾服辛涼解表數劑而增劇，脈微弦而緩，手足冷。
此屬厥陰上乘於頭目，治宜升其清陽以降盛陰之氣。
投吳茱萸湯加當歸9克。
1劑而諸症均減，續服3劑而愈。（劉金髮醫案）
按語
目赤而痛，多火熱為病，然本案目赤而手足冷，脈弦而緩，前因辛涼解表而不效，顯然為陰寒之證。厥陰寒濁上攻目竅，郁滯不解，可見目赤而痛，治則但降其厥陰寒濁，則目疾自愈。
學習經典
《傷寒論》第243條：食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
《傷寒論》第309條：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
《傷寒論》第378條：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：乾嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也；吐利，手足逆冷者，寒氣內甚也，煩躁欲死者，陽氣內爭也；食谷欲吐者，胃寒不受食也。
此以三者之症，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君；生薑能散氣為臣；人蔘、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。
《醫方考》：方中吳茱萸辛熱而味厚，《經》曰：味為陰，味厚為陰中之陰，故走下焦而溫少陰、厥陰；佐以生薑，散其寒也；佐以人蔘、大棗，補中虛也。
《醫方集解》：此足厥陰少陰陽明葯也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱萸、生薑之辛以溫胃散寒下氣；人蔘、大棗之甘以緩脾益氣和中。
若少陰證吐利厥逆，甚至於煩躁欲死、胃中陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸散寒下逆，人蔘、姜、棗助陽補土，使陰寒不得上干，溫經而兼溫中也，吳茱萸為厥陰本葯，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
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