止痛藥的使用也不僅限於口服藥物，在歐美等發達國家，治療早期的骨性關節炎，外用的止痛藥膏用得尤為多。

具有鎮痛作用的藥物，通過藥理改造可在身體表面使用，稱為外用止痛藥。

局部外用的各種NSAIDS 乳膠劑、膏、貼劑，使用時只需直接塗抹或敷貼在疼痛部位，便可以通過皮膚迅速深入滲透、快速有效止痛；同時避免了對胃腸的刺激，安全性高，使用也方便。辣椒鹼乳劑也可減輕關節疼痛和壓痛。

我國的骨關節診治指南中指出：膝骨性關節炎，在採用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療。對於中重度疼痛者可聯合使用局部外用藥與口服NSAIDs。

2013 年的AAOS 指南，也強烈推薦局部外用止痛藥。

外用止痛藥膏，量一定要足

要想達到理想的止痛消炎作用，外用藥膏的使用量一定要充足。

就拿扶他林藥膏來說，如果病人省著用，一周也用不完一支，那幾乎是不可能起到很好的止痛效果的。正確的做法是，每次至少要用2克藥膏，每天要用5 次，一支藥膏兩天內要用完。

貼膏藥，時機位置要對

局部外用止痛藥也包括膏藥和貼劑等。

主要有兩類，一類是消炎止痛類膏藥，適用於急性炎症期，即皮膚表面有紅腫熱痛時；第二類是紅外熱療類膏藥，適用於損傷慢性期，即皮膚表面沒有紅腫熱痛時。

假如用反了，急性期用了紅外熱療類膏藥，就會越用越腫，越用越重，加重關節病的進展。所以，選擇膏藥時，一定要看清楚功效。

普通膏藥，哪兒疼就貼哪兒。如果是紅外熱療類膏藥，選擇最疼的位置貼上去就可以了。

但有一類膏藥是透皮貼劑，膏藥貼在皮膚上，藥物通過皮膚吸收後，身體任何疼痛的部位都可以獲益。這類膏藥一般貼在前臂的外側、肩部、前胸上緣，其他部位盡量不貼。

貼膏藥前，一定要看說明書，看它建議貼在什麼位置。

貼膏藥，記得撕

很多人貼膏藥時，為了讓膏藥貼的面積大一點，會使勁地抻膏藥。但是這樣會使膏藥的張力變大，皮膚容易起水皰。

不同的膏藥允許貼的時間也不同，絕大多數膏藥不允許超過12小時。一旦超過12 小時，它的透氣性不好，皮膚會發紅甚至糜爛。

膝關節這些活動度比較大的地方，膏藥貼上去很容易就鬆了。可以像做手工一樣，用剪刀剪幾條縫以減輕張力，就容易貼得牢些。

出現下列情況，應該放棄使用或到醫院看醫生：

1. 局部或全身出現皮膚過敏現象（癢、局部發紅、出現皮疹等反應）；

2. 腫脹未減輕或者疼痛未緩解，甚至加重；

3. 出現局部感染現象（紅、腫、熱、痛）或其他全身不適感覺；

4. 損傷範圍較大或出現持續性、比較劇烈的疼痛。

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