人們了解精子與卵子結合才能懷孕生子，如果患了無精症，豈不是宣判了「生育死刑」？無精症到底是怎麼一回事？難道真的無法可治要斷子絕孫嗎？

無精症患者成功做父親

河南省南陽市的方興明先生，今年29歲，結婚5年，女方一直沒有受孕。開始他們並不在意，但近來家中老人一再催促要抱孫子，親朋好友不斷詢問，他們也開始著急和擔憂了。女方先到到醫院檢查，生殖系統無異常；然後方先生到醫院檢查，結果使他大吃一驚，原來確診為無精症。方先生夫婦如同陷於冰窟一般。

經進一步檢查，證明其並非無精子，而是雖有精子產生但數量極少，同時其輸精管堵塞，射精時其精子逆進入了膀胱。針對這種情況，醫生首先採用藥物治療提高精子質量，一個月後複查，其精子數量明顯升高，並且染色體檢查排除了遺傳缺陷。然後改變尿液的酸鹼度，插管導尿取精，實施體外受精—胚胎移植助孕成功，十個月後妻子生產一健康女嬰。

什麼是無精症

連續3次檢查，在男方精液中找不到一個精子，即稱為無精子症，約佔男性不育症患者的15%～20%。其原因概括起來可分為兩大類。一是睾丸本身功能障礙，稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症；二是睾丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精症。

第一類睾丸生精功能障礙，又稱真性無精子症。其產生的原因有多種，如遺傳性疾病，常染色體或性染色體異常影響睾丸生成精子；先天性睾丸異常、睾丸本身病變、睾丸外傷、炎症、扭轉以及睾丸血管病變；內分泌疾病，如垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、甲亢或甲低等嚴重全身性疾病和營養不良等；放射損傷及藥物，特別是細胞毒性藥物等因素，使睾丸生精細胞損害等，均可影響精子生成而造成無精症。

第二類輸精管道阻塞，又稱假性無精子症，占無精症的40%～48%。其產生的原因有先天性畸形，常見有附睾頭異位、附睾管閉鎖、輸精管缺如或不發育；感染，如淋球菌、結核菌和其它一些細菌感染，可引起附睾及輸精管阻塞；附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞；損傷使輸精管道阻塞等。

區別於少精症和死精症

無精症應與少精子症和死精子症相鑒別。少精子症是指精液中的精子數目低於正常生育能力，如每毫升低於2千萬就屬於少精子症。死精子症指精液檢查中發現死精子超過40%者，也稱死精子過多症。這兩類均不能診為無精症。

無精症雖然比其他男性不育症複雜難治，但並不能就此斷定是「生育死刑」「生育絕望」。應進一步查明原因，進行針對性治療。同時，無精者其性生活過程、性快感以及射精過程一般與正常人沒有什麼不同，只是精液中沒有精子，所以不必過於煩惱和恐懼。

無精症的治療

隨著現代輔助生殖技術的發展，對於無精症的治療水平有了質的飛躍，相當一部分無精症患者可以通過現代生殖技術達到生育的目的。

對於阻塞性無精子症，可依照不同情況進行手術治療，如施行輸精管吻合術、附睾-輸精管吻合術、人工精液留置術、附睾精子取出術、經尿道切開術等。由於輸精管道炎症、水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素等藥物治療；對於囊腫壓迫引起者，可手術切除囊腫；對於先天畸形或發育不良嚴重等情況，可採用具體對症方法來治療。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒獲得生育，即單精子卵泡內注射治療。

對於睾丸生精功能障礙，其中有的是睾丸暫時性受到傷害，如流行性腮腺炎後引發的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸結核等，損害了其生精子的功能。及時發現和治療，祛除病因，治癒是有希望的。睾丸受到創傷或扭轉等，導致精子生產障礙，可及時採取手術或藥物治療。原發性睾丸障礙伴有精索靜脈曲張者應行精索靜脈結紮術。若是由於內分泌異常，如垂體促性腺激素分泌障礙者，可用促性腺激素釋放激素（GnRH）和促性腺激素治療及補充睾酮等；垂體瘤者應手術切除；垂體微腺瘤、特發性高催乳素血症可用溴隱亭等治療。治療應在專業醫生指導下進行。

先天性無睾症或睾丸嚴重發育不全，或繼發性睾丸萎縮、睾丸活檢無精子生成等，目前還沒有辦法使其恢復生精功能。這種類型患者較少，約佔無精症患者的10%左右。對這類患者可採用精子庫的精子人工授精，也可獲得後代。當然要衝破傳統陳腐觀念，認識到這也是夫婦雙方共同努力的結晶，勿容置疑受法律保護，與親生子女無異。

隱睾是形成無精症的隱患，建議在2歲前進行手術治療。如延誤治療，成年後發生無精子症時再手術，其睾丸的生精功能就難以恢復，而且會發生惡變。

如何預防無精症

⒈經常運動：運動能增強身體活力，有利於提高精子質量和活力。運動可防止肥胖症。男性過度肥胖會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，導致不育。因此，控制體重十分重要。

⒉戒煙限酒：研究證明，吸煙不但有損健康，而且影響精子正常生長。飲酒要限量，每天白酒不超過100克，啤酒控制在400克以下，葡萄酒以不超過300克為好。酗酒可造成精子數量減少、質量下降。

⒊保持愉悅的心情：思想緊張、精神壓力過大，對於精子的生長有不利影響，所以要避免焦慮、抑鬱情緒，做到勞逸結合，睡眠良好，放鬆心情，胸懷開闊，夫妻恩愛，家庭和睦。

⒋飲食合理，適當補鋅：避免食物單一，營養不平衡。要多吃綠色食品，綠色蔬菜和水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等成分，有利於精子成長。臨床發現，90%的無精症患者體內缺鋅。因此適當多吃一些含鋅量高的食物，如魚肉、雞肉、雞蛋、花生米、芝麻、核桃、山藥等。

⒌改變不良習慣：如習慣穿緊身內衣，不但壓迫男性生殖器官，影響睾丸正常發育，還因不透氣、不散熱而不利於精子的生存。騎自行車時忽視健康，睾丸、前列腺受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎，影響精子的生成。常去桑拿房、蒸汽浴室，高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。以上這些妨礙精子生成的習慣要堅決改掉。

⒍及時檢查治療相關疾病：病菌、病毒感染、內分泌失調等也是男性不育的重要原因，其他疾病對生殖系統也有或多或少影響，因此有病要及時到醫院診治，必要時進行有關生殖器官檢查，以免失去最佳治療時機。

（文/時仲省 研究員 鄭州大學醫學院）

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