高血壓雖常見，但這種特殊的高血壓類型還需補充葉酸預防腦卒中！

高血壓病是最常見的慢性病，以動脈血壓持續升高為特徵，是我國心腦血管疾病死亡的主要原因之一。但對於「H 型高血壓」，相信大家可能會有點陌生，它是伴有高同型半胱氨酸血症的原發性高血壓，在我國成年高血壓患者中伴有高同型半胱氨酸血症者約佔75.5%。

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是體內蛋氨酸代謝途徑中形成的一種含硫氨基酸，屬於蛋氨酸循環的中間產物，在葉酸的作用下可重新合成蛋氨酸，葉酸缺乏時，同型半胱氨酸代謝受阻就會造成血液中的濃度增加。當人體血漿中的同型半胱氨酸水平在10μmol/L以上時稱為高同型半胱氨酸血症。

血壓升高是腦卒中發病的最重要危險因素。而大量研究證實，血漿高同型半胱氨酸水平能誘導血管內皮損傷和功能障礙，加重凝血過程，形成血栓，導致腦卒中的發生。高血壓和血漿同型半胱氨酸升高在導致心腦血管事件上具有協同作用，能使患者發生腦卒中的風險達到健康人群的12倍。高同型半胱氨酸血症已成為繼高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等因素之後，動脈粥樣硬化的又一獨立危險因子。

因此，H型高血壓的治療應雙管齊下，降低血壓的同時還應降低血漿中同型半胱氨酸的水平。目前，降低同型半胱氨酸水平最安全有效的方法是補充葉酸，葉酸是蛋氨酸循環的重要輔酶，在細胞內可轉化為四氫葉酸，為同型半胱氨酸降解途徑中重新合成蛋氨酸提供供體，由此降低同型半胱氨酸的濃度。

此外，有不少臨床研究顯示，H型高血壓患者加用葉酸干預治療，能夠降低血漿中同型半胱氨酸水平，從而有效降低腦卒中的發生。

文/中國人民武裝警察部隊安徽省總隊醫院 張涵

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