解躍輝：利尿劑聯合ARB優勢互補，適用於中國老年高血壓患者

【減壓減負百家談56期】

訪談嘉賓：

解躍輝主任醫師

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

訪談主題：

老年人群高血壓管理

訪談視頻

專

家

觀

點

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中國是一個高血壓大國，老年人群中高血壓發病率高達50%，然而知曉率、治療率以及達標率都不高。

老年高血壓的特點包括收縮壓高、脈壓差大、血壓變異性大、非杓型和反杓型高血壓發病率高、容易發生體位性低血壓、併發症多。

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我國人群飲食中鹽攝入量大，約有60%的老年人屬於鹽敏感人群，導致水鈉瀦留的同時又激活RAS系統，兩個因素互相影響，導致血壓升高。

對於高容量負荷性高血壓，應該通過利尿劑降低容量負荷，然而對於老年患者，單葯治療效果往往不佳，而利尿劑和RAS系統阻斷劑的組合適合中國老年高血壓人群的降壓治療。

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利尿劑在降低容量負荷的同時會導致RAS系統的激活，從而削減降壓效果，如果和ARB聯合使用就可以抵消利尿劑長期使用後的降壓的不敏感；同時，ARB長期應用帶來的高鉀問題，也可以通過利尿劑利尿排鉀的作用來抵消，兩葯聯合使用優勢互補，適用於中國老年高血壓患者。

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