小病毒引發的「父女之戰」

前段時間流感病毒肆虐京城，急疹癱瘓，兒科停診，神葯斷貨。。。著實的鬧騰了一番，說好的大雪也與京城擦肩而過，多少人想看一眼北京變「北平」，卻成妄想，而專家說，因為這個雪沒有下來，2018年3月份，流感還會再來一波，就問你怕不怕！

這個冬天，我婆婆來家裡幫忙帶孩子，家裡大大小小算上一共六個人。今年冬天，我媽因為去看一個流感患者，回來就開始發燒感冒，整整一周才稍好點。我爸、Clemon在我的教育下，在流感高發期和亞健康時期會堅持吃維生素，我跟Fio是接種了流感疫苗，即使沒有特別隔離，我們幾個也都沒有生病，悄悄地問我婆婆，她跟我媽相處時間最長，咋也沒事，我婆婆靦腆的說，自己每天也在吃多種維生素。這下我要開始唯心主義了，以後那些不願意打流感疫苗的人，在流感高發時期，記得補充多種維生素，提高免疫力。

隨著流感病毒褪去，我媽嘴上開始長皰疹了，好多人都覺得是上火了，其實就是一種單純皰疹病毒（HSV）。這種病毒通過接觸、唾液都可以傳播。沒過兩天Fio嘴上也起了一個皰疹！

單純皰疹病毒分兩型，HSV-1和HSV-2。兩者發病的地方有區別，通常肚臍以上發病的為HSV-1，多以唇皰疹常見，肚臍以下發病的為HSV-2，多為生殖器皰疹。

單純皰疹的感染幾率非常大，很多人都是攜帶者，病毒一旦感染就會默默的潛入神經節下面，一旦機體提抗力下降，就會發病。生活中最常見的就是HSV-1，所以Fio應該是以前就被感染了，這次發病了。一旦感染了單純皰疹，基本沒有什麼好的根治方法，只能等到發病的時候進行對抗治療，外用抗病毒藥膏——阿昔洛韋乳膏又便宜又好，但是要每兩小時重複一次，如果是複發的皰疹病毒，通常會在發病部位感到癢和刺痛，這時候就開始使用阿昔洛韋乳膏，就能控制病情。對阿昔洛韋不耐受的，也可使用更昔洛韋。唇皰疹也有個洋名字叫「cold sore」，非常形象了，就是在感冒前後長出的疼疼的皰疹（因為機體免疫低下了，所以病毒就出來作怪）。一旦皰疹長出來了，就要7-10天的恢復期，一般也是自限性的，癒合後不留疤痕，就是發病的時候特別疼。因病情而定，同時也可使用抗生素軟膏，進行抗感染治療。

Clemon原來是唇皰疹大戶，一到冬天，必得個1-2次，在沒認識我之前，唯有忍受著。在我給他「診斷」為唇皰疹的初期，他一度不承認這是病毒感染，非要說是上火躁的，被我拍下丑照為證，不過他這個也非常典型，這種唇皰疹，一般是一簇水泡，在嘴唇及嘴唇周圍發病，發病時比較居中。現在他學聰明了，一旦要發病，馬上塗抹阿昔洛韋乳膏，外加口服多種維生素，並且注意休息，所以這幾年，我再也無法捕捉到他的丑照了。

Fio的皰疹從一個變兩個，從二個變五個，然後鼻子上，臉蛋子上也開始出現，牙齦也開始腫起來。

給孩子疼的，整夜整夜睡不著，嗷嗷亂叫，全家人輪流抱著哄著，給喝下美林才算安撫住，但睡不下，一鬧鬧了五天，連我也沉不住氣了。在發病的第六天，抱著Fio去了醫院，Fio當時排到455號，看的我腿都發軟，正直流感時期，我們家這個不發燒，不咳嗽的抱來看急診真怕被鄙視。話說急診醫生一眼看來診斷為細菌感染，本人真的表示不服啊，血結果出來是病毒感染，還好數值不高，我擔心她年齡小會有病毒性腦炎的風險，可初期已經失去了對這裡醫生的信任。最後還是去我們醫院看GP好了，確實不是單純皰疹，是由單純皰疹病毒引發的叫Herpetic gingivostomatitis(皰疹性齦口炎)，也屬於HSV-1感染，一種多發於6個月~2歲嬰兒疾病，多發於口腔內、嘴唇及嘴唇周圍，患兒同時伴有發熱，疼痛等癥狀，病程為7—10天，有自限性，不留疤痕，沒有特效藥，會影響寶寶進食，需要及時補液，避免脫水。Fio到是不影響吃喝，就是夜夜哀嚎，讓家裡人身心疲憊，估計她姥爺好幾次都想踹我了。

我們醫生同時提示，要觀察寶寶體溫，有沒有高燒；寶寶的眼睛，有沒有斜視、還會不會追視；觀察寶寶的體態和步態，走路的時候有沒有傾斜，坐著會不會歪向一邊，這些都提示有病毒侵襲腦部的可能，應立即就醫。

除此之外，就是對抗治療，兒童能用的只有美林、泰諾林這種退燒、止疼的口服藥，外用可以使用生理鹽水進行沖洗，避免感染，對發熱和進食不暢的孩子要進行補液。而阿昔洛韋乳膏在兒童中沒有安全數據，這裡不做推薦。

分享一個2015年的臨床病例（感謝與我分享的Bill醫生）：

相似的疾病：

1.手足口：一種腸道病毒，多發於3歲以下兒童，病灶集中在口腔周圍、手心、腳心。

2.水痘：是水痘-帶狀皰疹病毒引發原發感染，病灶部位分散於全身。

3.帶狀皰疹：也是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的繼發感染，多見於成人，病灶部位為單側感覺神經相應皮膚階段出現簇的皰疹。

以上三種跟「小水泡」相關的疾病，都由病毒引起，都具有傳染性。根據個體差異不同，病情有輕有重。手足口、水痘在嬰兒、兒童時期感染相對病情較輕，都具有自限性，大部分僅需用對症治療，小部分患者癥狀會很重，甚至威脅生命；而成人感染水痘後，神經系統反應會更重，全身反應也普遍重於兒童，通常需要使用抗病毒治療加上對症治療；帶狀皰疹病毒多侵犯成人，對老年人威脅較大，以神經疼痛為主要反應，多需抗病毒和抗神經疼痛治療，少部分需要住院治療。好在，這三種疾病都有疫苗問世，可以提前預防，手足口雖然菌株相對較多，但疫苗可以預防致死性病毒。水痘就不用說了，上幼兒園前必查項目，成人如果沒有得過的， 也應該接種。唯一遺憾的就是帶狀皰疹疫苗，目前中國還未上市。

正直新年起始，Clemon被Fio連續幾夜的嚎啕大哭所折磨。

我是早就沒了耐心，在第三天晚上睡前給她先喝上美林，但是半夜仍然被Fio嚎醒，Fio的姥爺因為我只給Fio吃藥而不去醫院醫生病，整整白了我三天。

最後去醫院也是排查一下，接著回家吃美林，沖生理鹽水。我這期間一直也很擔心，生怕Fio扛不住給轉成個病毒性腦炎，但是我擔心也沒有用啊，只能觀察、再觀察。

所以，現在更加理解患者了，面對疾病他們一無所知，自然會感到不安與恐懼，甚至變得更加敏感，也且讓我們相互關心，相互諒解吧。

文中最後，加粗提醒各位父母，寶寶的餐具一定要分開使用，不要嘴對嘴餵食，不要喂孩子嚼過的食物，不要親吻寶寶，不要親吻寶寶的手！

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