央媒：「流感神葯」奧司他韋被「降級」為輔助用藥，嬰幼兒如何應對洶湧而來的3月份流感？

新聞梗概

今冬，流感異常兇猛。抵抗力稍弱一點的孩子們，都在醫院裡排起了長隊。奧司他韋——突然一夜之間成為臨床醫生的強力推薦「神葯」，隨著流感的爆發，奧司他韋在多個地區和醫院脫銷。

2018年1月12日，據CBS（哥倫比亞廣播公司）新聞報道，美國德克薩斯州的一名6歲女童，因患上流感口服奧司他韋治療，產生幻覺欲跳樓。被譽為「神葯」的奧司他韋，地位瞬間一落千丈。早在2017年6月，世界衛生組織(WHO)就降級了奧司他韋的地位，由核心用藥降為輔助用藥。

2018年1月17日，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山院士指出：3月或有新一波流感來襲。

面對即將來勢兇猛的流感，應該怎麼辦呢？

關 鍵 點 —— 提 高 免 疫 力

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「未變性」乳清蛋白——抗菌、抗病毒、提高免疫力

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乳清蛋白中有多種物質參與構成機體非特異性防禦屏障，具有有效的對抗細菌、病毒和免疫調節等作用，包括具有抗菌作用的乳鐵蛋白、乳過氧化物酶、免疫球蛋白、α－乳白蛋白和溶菌素，及一些酪蛋白或乳清蛋白來源的抗菌肽。

此外，有一些蛋白在經過化學修飾或酶解後，亦能發揮抗病毒的作用。究其原因，一方面是乳清蛋白中的含硫氨基酸和支鏈氨基酸為谷胱甘肽的合成提供原料，另一方面是上述蛋白亦能對機體的免疫調節發揮作用。

以HIV病毒感染者為研究對象的前瞻性雙盲臨床試驗中觀察到，每天口服補充大概45g的乳清蛋白能夠明顯的提高患者血清中谷胱甘肽的水平，從而延緩病程發展。Gauthier等研究發現，乳清蛋白及其酶解產物對包括淋巴細胞的活化和增殖、細胞因子的分泌，吞噬細胞、粒細胞、NK細胞的活性調節在內的多種免疫功能具有調節作用。

乳清蛋白髮揮免疫調節作用，關鍵在於未變性（詳情請戳往期為何乳清蛋白能提高免疫力？關鍵是「未變性」在起作用）。研究早已證實，母乳中含有多種生物活性物質，母乳餵養可以顯著降低嬰兒腹瀉發病率，減少嬰兒呼吸道感染、中耳炎、尿道感染等感染性疾病。也正因為如此，我們才越要強調乳清蛋白的活性，而活性的要求是乳清蛋白在生產中未發生變性，才具有改善營養狀況和增強免疫力等多種生物學作用，才能為臨床營養療法中為機體提供最佳營養。在此，呼籲大眾擦亮眼睛，認清事實，避免把已變性的蛋白（濃縮乳清蛋白粉）當成具有免疫調節作用的未變性乳清蛋白使用。

愛免優分離乳清蛋白

源自天然新鮮牛乳，採用低溫分離提取，低溫乾燥後得到的高純度乳清蛋白。愛免優未變性乳清蛋白含量高達 90%以上，擁有高含量的活性免疫球蛋白，並保全了乳清蛋白的營養價值，為某些特定需要的人群比如嬰兒和住院病人提供所需優質免疫球蛋白。

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益生菌——增強免疫，降低流感發病率

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益生菌是指給予一定數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物。和腸道菌群一樣，益生菌不僅在胃腸道發揮免疫作用，還可以影響全身免疫系統，此作用是由益生菌的促進黏膜免疫系統發育成熟和對黏膜免疫系統的調節作用介導的。腸道黏膜免疫系統中激活的T細胞和B細胞，能夠到達多個黏膜相關淋巴組織（包括腸道、呼吸道、生殖道等），發揮針對同一抗原的免疫反應，這構成了口服腸道益生菌能夠對呼吸道黏膜免疫發揮作用的基礎。

益生菌能增強正常情況下細胞的吞噬能力，抑制過敏時的吞噬功能，增加抗原特異性的IgG和IgA抗體，抑制炎症時單核細胞的增殖，減少肺部病原菌負荷並阻止組織病原菌擴散至血液，增加肺泡液中的細胞因子和殺傷細胞的活性；因而益生菌具有預防呼吸道感染的作用。

流行性感冒是冬春季節的高發病，也是最為常見的呼吸道感染病。最近有科學家研究證實乳酸桿菌可以預防不同亞型的甲型流感病毒，避免病毒感染後造成的體重減輕以及降低肺部病毒的複製量。

國際期刊《兒科學》曾經發布一項研究成果：益生菌可以預防普通感冒和流行性感冒，尤其是兒童。

中國上海同濟醫學院厲曙光教授在浙江省金華市的某幼兒園針對3-5歲的兒童進行了一項臨床研究，結果顯示益生菌的確能有效緩解發燒、咳嗽與流鼻涕等感冒癥狀。該實驗針對呼吸道感染所採用的隨機雙盲、安慰劑研究是遵照世界衛生組織的規定，研究對象涵蓋248名幼兒園兒童。在11月到次年5月、為期26周的時間中， 每日採用建議劑量的益生菌，藉此觀察其對抗生素用藥及呼吸道感染癥狀所產生的影響。該研究進行的時程覆蓋了幼兒呼吸道最脆弱的秋冬季節。

美國喬治亞州立大學的研究人員研究了熱滅活乳酸菌——乳桿菌對流感病毒的保護作用。他們用乳桿菌對老鼠進行了預處理並使其感染了甲型流感病毒，結果顯示小鼠產生了抗流感病毒的免疫反應：肺和呼吸道中肺泡巨噬細胞的增加，早期誘導病毒特異性抗體，降低促炎細胞因子和先天性免疫細胞的水平。隨後進行了對照實驗證實，接受低劑量的乳桿菌處理的小鼠體重減輕了10-12％，但在H3N2或H1N1病毒致命感染中存活了下來。接受乳酸菌處理的小鼠，其肺部感染的流感病毒與比照組小鼠低18倍。結果表明用乳酸菌預處理能使小鼠對廣泛的原發性和繼發性甲型流感病毒感染均具有保護性免疫力的能力。

此外，有研究在人體臨床試驗中測試了乳桿菌作為疫苗輔助的能力。接種疫苗兩周後補充乳桿菌可以增加自然殺傷細胞的比例；抗原特異性免疫球蛋白A、總免疫球蛋白M以及1型T輔助細胞的響應也顯著增加；此外，顯著降低了接種疫苗後五個月內疾病的發病率。隨機雙盲試驗也發現鼠李糖乳桿菌可以提高流感疫苗的免疫原性。對於H3N2甲型流感病毒，鼠李糖乳桿菌組中84%的人在接種疫苗後的第28天有保護性效價，而安慰劑組只有55%。一項在65-85歲的老年人群中的研究表明，乳桿菌可以提高疫苗接種的免疫反應。在流感疫苗接種後3個月內補充植物乳桿菌，病毒特異性的IgA和IgG抗體水平增加。這些都表明乳酸菌對於提高流感疫苗的效果是有益的。

安貝適益生菌粉

所選用菌株雙歧桿菌BB-12和鼠李糖乳桿菌HN001，為中國衛生部批准可用於嬰幼兒食品的菌種，臨床研究涵蓋早產兒到老年人的所有人群。安貝適益生菌粉採用益生菌+益生元最佳配方，同時每袋活菌數不少於100億。

參考文獻：

【1】P.Micke,K.M.Beeh,J.F.Schlaak,et al.Oral supplementation with whey proteins increasesplasmaglutathione levels of HIV infected patients.Eur JClinInvest,2001,31,171-178.

【2】Gauthier,S.F.,pouliot,Y.,Saint-Sauveur,D.Imunomodulatory peptides obtained by theenzymatichydrolysis ofwhey proteins.Int Dairy J.2006,16,1315-1323.

【3】Mercier,A.,Gauthier,S.F.,&Fliss,I.Immunomodulating

effects of whey proteins and theirenzymatic digests.Int DairyJ,2004,14,175-183.

【4】Tadaaki Miyazaki. Protective effects of lactic acid bacteria on influenza A virus infection. AIMS Allergy and Immunology, 2017, 1(3): 138-142.

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