整形美容注意事項風險榜 第六種全麻風險
整形美容操作過程及術後風險榜
第一名死亡風險
第二名失血失液風險
第三名栓塞風險
第四名過敏風險
第五名感染風險
第六名全麻風險
第七名局麻風險
第八名血腫淤血風險
第九名疤痕增生風險
第十名疼痛風險
正文
前言：整形美容操作過程及術後存在一定的風險，應該充分了解並加以避免。所謂操作過程，是指手術開始到手術結束的全過程，這一過程中，是麻醉與手術同時進行的，存在著麻醉、窒息死亡、失血失液、栓塞、過敏、疼痛的風險。所謂術後是指手術完成之後的一段時間，主要是指術後十天之內，尤其是術後24小時之內，其風險的涉及時間可以擴展的到術後6-12個月，甚至術後10年。曾經有一個奧美定隆胸的顧客做了奧美定取出，三個月後發生嚴重感染，白細胞達到7.6萬，超出正常1萬的數字七倍多；還有一個做假體隆胸的顧客，9年以後發生大出血，進行了手術處理。術後風險涉及範圍比術中更廣，術中的風險都可以發生在術後，另外還包括術後恢復過程的風險，如感染、、血腫淤血、疤痕、疼痛等風險。本文所列整形美容操作過程及術後風險只是其主要部分，並非全部，如術中顧客自身疾病發作死亡的風險，術後顧客自身疾病發作造成嚴重後果的風險，術後出現色素斑等。
整形美容操作過程及術後風險榜第六名全麻風險
整形美容手術很多時候需要全麻配合下完成。還有很多求美者懼怕疼痛，主動要求做全麻。需要全麻配合的手術包括：吸脂、脂肪移植、隆胸、鼻綜合、下頜角、巨乳縮小等。
全麻方法
全麻是指全身麻醉，其麻醉的方法主要有吸入麻醉和靜脈麻醉，目前整形美容行業經常使用的是靜脈麻醉。靜脈麻醉是麻醉藥物經靜脈注入，通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉的方法。靜脈麻醉為發揮各個藥物的特點，以達到麻醉平穩、對生理擾亂輕、副作用少、蘇醒快的效果，多採取複合應用，因而又稱靜脈複合麻醉。與吸入麻醉相比，其麻醉深度不易掌握，排出較慢。一般僅適用於短時間、鎮痛要求不高的小手術，但是已經可以滿足整形美容大部分手術的要求。靜脈麻醉又分為插管和不插管兩種情況，手術時間比較短或體位沒有太大變化的情況下多不插管，對於相反的情況則考慮進行插管麻醉，對於口腔周圍的手術，有時不方便進行呼吸道調整，雖然需要的時間不是很長，也多採用插管麻醉。例如巨乳縮小手術時間比較長，較大的吸脂手術往往需要俯卧一段時間，多採用插管麻醉；隆胸手術的時間比較短，多採用不插管麻醉；下頜角手術為了防止口腔內出血引起窒息，多採用插管全麻。
靜脈全麻優缺點
靜脈全麻的優點是手術過程受術者沒有疼痛，或疼痛較輕微，麻醉操作比較簡單，麻醉效果發揮迅速，可以避免吸入麻醉藥的毒性，麻醉風險相對較小。其缺點是肌肉鬆弛效果較差，藥物代謝受肝腎功能影響，鎮痛效果不強，尤其是其用藥量個體差異很大，麻醉深度不易控制，這一缺點在不插管的情況下尤為顯著。
全麻風險與規避
靜脈全麻的主要風險有兩個，一個是呼吸暫停的風險，二是低血壓的風險。靜脈全麻，目前使用的主要藥物是丙泊酚，同時複合止痛劑、鎮靜劑和肌肉鬆弛劑等。這種靜脈複合麻醉的最主要缺點是麻醉深度不容易控制，最佳麻醉劑量與麻醉過頭劑量間餘地很小，而且每個人需要藥量的個體差異很大，極容易出現，要麼就是麻醉深度不夠，受術者感到疼痛，要麼就是麻醉過深，血氧急劇下降，甚至呼吸暫停，總是在這兩者間搖擺，出現最佳麻醉狀態，即麻醉效果又好，副作用還沒有的情況反而較少見。這時如果採用插管麻醉，可以使用麻醉機控制人的自主呼吸，就安全了。所以使用插管麻醉可以解決這方面的問題。在不採用插管麻醉的情況下，就要依靠麻醉醫生的個人處理經驗與能力，及時正確的處理，保證血氧供應和保持血壓平穩。在此，麻醉效果和麻醉風險之間，麻醉醫生更多選擇適當犧牲一點麻醉效果，降低一些麻醉的風險，所以，靜脈麻醉中有時受術者會感覺有些疼痛，但是在大多數情況下，由於使用了鎮痛劑等藥物，術後受術者往往並不記得這些。在有麻醉機和監護儀的情況下，麻醉經驗比較豐富的麻醉醫生都可以較好的解決呼吸抑制和血壓降低的風險，保證手術順利進行。
有許多顧客都問，全麻之後會不會變傻？這個擔心是沒有必要的，全麻的人從來沒有發現變傻的。但是靜脈麻醉藥還有其它一些副作用，需要提醒大家了解一下。1、偶有驚厥，肺部水腫。復甦期少數人可見噁心嘔吐頭疼。2、罕見過敏，罕見術後發熱、血栓形成和靜脈炎等。3、可能有毒性作用，表現為全身衰弱、心排出量減少、室性心動過速、顱內壓增高、腸梗阻、肝功能異常、尿素氮增加、肌酐增加、高血糖、高血脂、代謝性酸中毒、滲透壓增加、肺功能降低、停葯過程出現呼吸性酸中毒、腎衰竭等。
使用需要注意的問題：1、16歲以下禁止使用。2、低血壓顧客禁止使用。3、用藥之後，駕車、操作危險的機械、簽署法律文件等一些需要集中精力從事的活動會受到影響，並嚴禁飲酒。
基於上述介紹的靜脈麻醉的一些副作用，為了規避其風險，建議：1、不是十分必要，還是盡量選擇局麻。2、選擇經驗豐富的麻醉醫生。3、醫院必須有麻醉機監護儀等設備。4、嚴格禁食水。
全麻有風險，採用須謹慎！全麻有麻醉意外的風險，其最為嚴重的後果就是死亡。但是事實上全麻死亡率是很低的，先進國家的麻醉死亡率數據顯示都是在1:20萬以下，目前國內大醫院的麻醉死亡率在1：20萬至1:40萬之間。一般有一定規模的醫院，麻醉死亡率基本上都會在5萬分之一以下。
而實際上，相當一部分全麻死亡不是來自醫療方面，是來自於受術者沒有遵照醫囑進行禁食水，國內整形美容手術因為沒有術前禁食水導致術中死亡的例子很多，下面例舉一例，以警後人！
案例：1998年最轟動的醫療美容案例-深圳刁春晶醫案，醫學博士無罪釋放，賠償28萬元。
1998年1月4日，刁春晶因感到自己的臉形過長，要求通過整形手術將長臉改短。醫學博士周曉天對刁進行檢查後，認為符合長臉綜合症，並介紹可由中國協和醫科大學整形外科醫院頜面外科主任醫師、博士後歸來教授為其主刀。刁即表示一定要請歸來為其做手術，醫院滿足了病人的要求。
1998年1月4日至9日，紅會醫院為刁作了各項手術前檢查，各項指標均示正常。
1月9日，周博士及麻醉科主任張娟與刁進行了術前談話，向刁詳細交待了術前禁食等注意事項及在術後可能出現嘔吐、誤吸、窒息等各種併發症，並要求刁通知家屬前來簽《手術同意書》。刁以保密為由拒絕通知家屬，自己在《手術同意書》上簽字。
1月11日中午，在臨上手術台之前，主刀醫師歸來和麻醉師張娟再次詢問刁春晶，是否吃過東西了？刁回答：「你們放心吧，我連水也沒喝一口」，並在《麻醉同意書》上籤上了自己的名字。
手術從13點10分開始，在氣管插管全麻下行下頜截骨整形手術。整個手術順利、麻醉平穩，於15時結束。
16時10分周曉天同歸來教授再次觀察病人，見無特殊變化，兩人即去機場（送歸來教授返回北京）。
18時前周曉天從機場回，立即察看病人，病人手指口腔，示有不適。周即用吸引器為其抽吸口腔內容物約30毫升，病人點頭示好轉。
18時20分，護士發現病人氣促，抽吸口腔內容物後，推來氧氣筒為其吸氧，病人示好轉。
18時30分周曉天再次到病房為病人吸口腔內容物，量不多。
18時40分，病人突然煩躁、呼吸困難、發紺、牙關緊閉。周曉天即為其解除包紮並置開口器，同時請來、內科ＩＣＵ、耳鼻耳科、麻醉科、外科ＩＣＵ等醫生一起搶救。
18時54分氣管插管成功，但病人呼吸、心跳相繼停止，一直搶救至20時仍未恢復，宣告死亡。
1998年1月22日，經中山醫科大學法醫系及深圳市檢察院法醫屍檢證實，刁春晶系因吸入胃內容物及分泌物導致呼吸功能障礙窒息死亡。胃及氣管內容物鏡下可見大量脂肪球。
至此，患者的死因已十分明確：這是由於患者未遵守「麻醉前必須禁食」的醫囑，在手術前進食了含有脂肪的流汁飲食，導致術後引起誤吸而窒息死亡。
全麻、硬膜外麻醉前必須禁食8-10小時，禁飲4小時！
澱粉類食物的排空時間約為2至3小時；蛋白質類食物的排空時間約為4小時；脂肪類食物的排空時間約為6至8小時。
據醫學資料顯示：麻醉下反流的發生率是4-26.3%,其中有62-76%出現誤吸,誤吸大量胃內容物的死亡率是70%。
所以醫院和醫務人員必須詳細、反覆地給受術者講清禁食禁飲的原因及可能引起的嚴重後果，盡量減少悲劇的發生。對於受術者也必須對自己負責，不可置醫囑於不顧，自欺欺人，釀成苦果！
（全文完）
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