長期抑鬱不一定是抑鬱症

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文 |南昌大學第二附屬醫院 副主任醫師　郭明

朗讀 | 楊艷

隨著心理衛生知識的普及，很多人對抑鬱症或多或少有所了解。但是，長時間抑鬱寡歡、心情不佳、睡不著覺，就一定是抑鬱症嗎？這也未必。因為臨床有些患者長期高興不起來，認為得了抑鬱症，但醫生的診斷卻是惡劣心境。

什麼是惡劣心境？兩者有什麼不同嗎？

惡劣心境指一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑鬱，從疾病歸屬來說，和抑鬱症都屬於心境障礙，區別主要在疾病的嚴重程度和病程方面。

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抑鬱症的臨床表現，比如情緒低落比較明顯；惡劣心境抑鬱程度是輕度的，甚至還達不到輕度抑鬱症的標準（如不願意主動交往；煩躁，容易激惹；雖能堅持工作和學習，但是效率非常低；時常考慮不愉快的事情，遇到事情往壞處想；自覺懶散疲乏，腦子遲鈍，反應緩慢，缺乏信心）。

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抑鬱症屬於自限性病程，即雖然癥狀反覆發作，但中間會穿插比較長的緩解期。而惡劣心境病程很長，癥狀至少兩年持續存在，往往沒有間歇期。就算有，也很短暫。

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抑鬱症患者的癥狀往往會影響到日常的工作和生活，特別是中重度抑鬱，患者對情緒狀態缺乏認識，不會主動就醫。而惡劣心境患者社會功能損失比較輕，對工作學習的影響不大，且對自己的精神狀態有一個清醒的認識，能夠認識到自己有問題，願意主動尋求醫療幫助。

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身體缺陷、基因缺陷是抑鬱症的主要致病因素，家族遺傳史較明顯。而惡劣心境主要以患者的生活經歷和遭遇有關。

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抑鬱症患者可以表現出明顯的食慾、體重、性慾降低，以及早醒等特點。而惡劣心境患者不明顯。

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抑鬱症患者的性格特徵在致病因素當中不明顯，不論是外向還是內向，都有可能患抑鬱症。而惡劣心境患者與性格關係明顯，大多數性格內向多愁善感，抑鬱寡歡。

但需要提醒，惡劣心境也是一種心理疾病，需要心理和藥物相結合的方式治療，切記不要以為比抑鬱症輕就放鬆警惕，因為貽誤治療可能會朝抑鬱症方向發展。

文/通訊員 劉宇

圖/源自網路

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