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專家診治抑鬱症:要知道,抑鬱會導致全身衰竭

在綜合性醫院常常會有一些病人似乎在尚未查出軀體有什麼大病的情況下,家屬卻收到醫生髮出的病人病危通知。病人的疾病診斷還未確診,但全身機體情況卻每況愈下,醫生也很難解釋醫學檢查的一般指標與構成病危之間的直接原因。醫護人員的服務已經很到位,家屬的要求醫生也都樂意提供,但病人的全身狀態越來越差。全身乏力,晝夜失眠,不想進食,大汗淋漓,明顯消瘦,進行性消耗。在中醫學中通常把這種狀態稱作為「亡陽」 。一些病人最後就這樣「不明不白」地消耗直至死亡。

其實這種情況可以用抑鬱導致全身性衰竭來解釋。許多病人十分固執地認為自己有許多軀體癥狀,存在著軀體疾病,各種醫學檢查的陰性結果和醫生的解釋都無法打消他患有「嚴重軀體疾病」的想法,還需要做更多的檢查和更細緻的觀察。這種痛苦為難的狀態總是被抑鬱和焦慮的情緒所圍繞。病人自己意識到自己的不良情緒,卻認為是沒有查明的病患構成了他的抑鬱和焦慮,這些是繼發性不良情緒的反應。但問題的結症卻是抑鬱,這種隱含的抑鬱是全身性衰弱的根源。

通常,病人都有一個或一些社會生活事件所構成的心理壓力為「引子」進入到患病狀態。當病人的非自主神經進入到興奮狀態時,便出現了心血管系統、腸胃道系統、呼吸道系統等多系統的癥狀,如胸痛、胸悶、呼吸局促、嚴重疲勞、腹部灼燒、胃部翻騰、不思進食、大小便增多、持續失眠等等。同時在這些癥狀的基礎上還發生了非特異性的具有個體特徵性的主觀性癥狀(這些癥狀是客觀存在的),如不定位的疼痛、沉重感、緊束感、腫脹感、虛弱感等。然而,這些癥狀在臨床上都得不到各種檢查結果能證明是機體的組織器官在結構和功能上病變所致有關證據的支持。然而,此時的病人、病人的家屬、醫護人員都把關注點集中在病人的軀體上,希望能把所有的癥狀歸咎於軀體某一特定的器官或系統的病變上,這種進退兩難的境地正是治療者和被治療者的誤區。醫生的「盡責儘力」和家屬的「努力配合」都無法使病人的癥狀和狀態得到改善,反而是每況愈下。大家的努力還在繼續,但病人的消耗已經構成了對於生命的嚴重威脅,甚至於面臨死亡。

此時,能夠挽救病人生命的關鍵不在檢查,不在護理,不在醫生和家屬的相互理解,而是應該改變根本的理念,要意識到抑鬱這樣的心理問題會成為病人的殺手。搶救的思路要完全改變,抗抑鬱和阻止病人的嚴重消耗則是有效的策略,病人的生命也可能就此得以挽救。

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