一位患者 三份不同結果B超單的困惑

上周五上午，我例行出專家門診，碰到一位患者給我留下了深刻印象。

那天她進入我的診室，衣著很得體，但臉上堆滿了愁容。

"您怎麼不舒服？"我習慣性地問。

"我今年元月初單位體檢發現甲狀腺結節，我到兩家醫院做了B超檢查，但兩家醫院檢查結果不一樣，我不知道怎麼辦。朋友介紹我過來找您，聽說您是這方面的權威，幫我看看。"

病還沒有看，患者就先給我戴了一頂高帽。

"把您檢查的甲狀腺B超單子給我看看。"我說。

"魯大夫，為什麼兩家醫院檢查結果不一樣啊？"患者邊說邊遞給我單子。

我拿著兩家醫院檢查的單子仔細看了看，的確不一樣。

"這也很正常，因為不同醫院B超大夫用的B超儀器質量不一樣、技術水平也不一樣，測量結節角度不一樣，這是有可能的。"我邊在紙上畫圖邊解釋。

2017年1月12日B超報告單顯示：甲狀腺左葉結節1.1*0.7*0.5cm，邊界欠清，形態欠規則，鈣化，B超結果提示左葉甲狀腺結節高度可疑惡性，建議甲穿。

2017年1月15日另一家醫院B超報告單顯示：甲狀腺左葉結節1.3*0.46*0.9cm，邊界清晰，形態規則，結節周邊可見血流信號，B超結果提示左葉甲狀腺結節良性可能。

這兩份相反的結果讓我也很難判定，我建議患者在我們醫院再複查一次甲狀腺B超，而且我推薦了一位比較有經驗的甲狀腺B超大夫。

2017年1月19日中日B超結果顯示：左葉結節，邊界不清，片狀低回聲範圍1.1*0.74*0.45cm，B超結果提示左葉甲狀腺結節不除外局部炎症可能。

通過仔細分析患者三次不同醫院甲狀腺B超檢查結果，再結合自身的臨床經驗，我考慮患者甲狀腺結節良性可能，建議密切觀察，3-6個月定期到醫院找有經驗的B超大夫複查甲狀腺B超，如果患者確實還恐懼擔心，可以行甲狀腺穿刺活檢。

患者想了想，表示要求觀察，面帶微笑愉快地離開了我的診室。

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