趁熱吃易誘發食管癌 吞咽有梗噎感趕緊去醫院
原標題：熱茶熱湯熱火鍋「趁熱吃」不是好習慣
近日，島城氣溫一降再降，從戶外回到家中，喝碗滾燙的熱茶或熱湯，整個身子瞬間暖和起來。要是一家人圍在一起吃頓火鍋，夾著熱氣騰騰的食物往嘴裡一送，那個感覺別提有多美。但市中心（腫瘤）醫院放療一科主任邢曉波卻提醒市民：「趁熱吃」並不是個好習慣，常吃火鍋、喝熱茶等燙嘴的食物，患食道癌風險要大一些，但偶爾吃一兩次無需擔心。食管癌是指原發於食管上皮的癌腫，是常見消化道腫瘤之一。我國是世界上食管癌高發地區之一，也是食管癌死亡率最高的國家，食管癌在我國惡性腫瘤死亡中約佔22．4％。隨著食管癌高發地區防癌普查的進行，早期病例檢出率增加，加上生物免疫治療等新型治療方式的應用，食管癌治療效果已有明顯提高。
誘因
長期「趁熱吃」易誘發食管癌
邢曉波介紹，容易誘發食管癌的因素有很多，大部分與飲食有關。食管損傷、食管疾病以及長期食物刺激可能會誘發食管癌；食管癌高發地區的居民有進食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、嚼檳榔或煙絲的習慣，這些食管粘膜的慢性理化刺激，都可引起局部上皮細胞增生。另外，有近30種亞硝胺能誘發食管腫瘤，而腌制和發霉食物均含有亞硝胺類化合物和真菌毒素，在食管癌高發區的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，這些物質在胃裡易轉化成致癌物質亞硝胺。
酒精是食管癌諸多致病因素中非常重要的一個，食管癌發生的危險性與每天酒精和煙草的消費量呈正比。嗜煙又嗜酒的市民發病危險比單純嗜煙或嗜酒者的危險性高出數十倍。有研究表明，戒煙後食管癌發生風險明顯降低。食管癌還與營養不良和微量元素缺乏有關，如果攝入動物蛋白不足，維生素A、B2、E、C缺乏，微量元素鉬、鋅、鎂、錳、鈷、鐵等缺少，以及缺乏新鮮水果和蔬菜的市民易患食管癌。
此外，食管癌還與遺傳因素有關，發病常表現出家庭性聚集現象。食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和巴雷特食管病，這是常見的發病因素。
發現
咽食物有梗噎感趕緊去醫院
邢曉波說，食管癌發現早晚決定患者生存時間及質量。早期食管癌五年生存率近40％，其中不乏能長期生存的患者。晚期食管癌5年生存率不到3％，且晚期患者不能喝水進食，生存質量非常差，導致患者和家屬異常痛苦。因此，食管癌早發現和早治療是提高食管癌患者生存的關鍵。
食管癌早期沒明顯癥狀，只在吞咽粗硬食物時可能會出現不同程度的不適感，包括下咽時的梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過緩慢並有停滯感或異物感等，癥狀時輕時重。「食管癌早期癥狀和咽喉炎有些類似，不做胃鏡或食管鏡較難確診，但這類檢查又常常令人畏懼，因此等到病情被發現時往往已是中晚期。」邢曉波說，食管癌發展至中晚期，患者會逐漸出現消瘦、脫水、無力等癥狀，還可能有持續胸痛或背痛。若患者有肝、腦等臟器轉移情況，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。
明確診斷食管癌需要的檢查方法主要包括食管吞鋇X線片、CT、纖維胃鏡或食管鏡、細胞學檢查、活檢纖維胃鏡等。其中，活檢纖維胃鏡檢查，可以取出疑似組織做病理檢查，能得到明確的病理診斷，是目前診斷食管癌最常規檢查方法。
診治
三個階段都能綜合治療
「食管癌不是不治之症，無論早期還是中晚期都有相應的治療方法。」邢曉波說，食管癌在臨床上有多重治療方法，其中早期食管癌患者可首選手術治療。手術治療仍是食管癌的主要治療方法。只要腫瘤沒有明顯外侵，一般均能切除，但如果腫瘤已侵犯氣管、支氣管、肺門、肺下靜脈、主動脈等，切除率會明顯下降，手術難度及併發症有所增加。術後需配合輔助治療，目的是清除手術沒有清除乾淨的微小癌細胞，降低複發轉移的風險。如果患者心肺功能差或不願手術，也可選擇根治性放化療或放療配合生物治療。
食道癌中期患者，可先進行術前輔助放化療，然後再手術，這樣可提高患者總生存率。食管癌術前放療可消滅或抑制活躍的腫瘤細胞，使原發腫瘤縮小，降低淋巴結轉移率，從而提高患者遠期生存率。而術後放療同樣能提高患者遠期生存率，如果能配合生物治療則可以減輕放療的副作用，增強治療效果。對於不能手術的中期患者，目前採用的治療方案通常是放化療配合生物免疫治療。生物免疫治療能有效清除患者體內殘留的腫瘤細胞和轉移的微小病灶，達到控制腫瘤生長、預防腫瘤複發、轉移和惡化的目的。生物免疫治療技術被公認為是21世紀腫瘤綜合治療模式中最活躍、最有發展前途的一種治療手段，更重要的是生物免疫治療幾乎沒有任何副作用，患者無需承受較大痛苦。
食道癌晚期患者的治療以化療和姑息治療為主。姑息治療手段主要包括姑息性放療、內鏡治療、營養支持和止痛等對症治療。化療主要用於術後輔助治療或晚期轉移或複發患者的姑息性治療。但年老體衰、心肺腎功能嚴重障礙的患者，有感染髮熱，食管出血或穿孔、白細胞或血小板過低，這類患者不適用化療。對於這些食道癌晚期患者，可考慮單獨採用生物免疫治療，副作用小，可有效延長患者生命，提高生活質量。
目前中醫中藥治療在癌症治療中是一種非常普遍的輔助性治療手段。手術、化療後用中藥調理對改善癌症患者生活質量、減輕放化療等抗癌治療不良反應都有一定的效果。
邢曉波特別提醒，食管癌治療後在前5年內要定期到醫院複查，前兩年每3個月複查1次為佳，從第三年開始可每年複查1次。複查主要內容包括患者進食梗阻情況、有無咳嗽、胸背疼痛和聲音嘶啞等，此外還要詳細體檢，特別要注意鎖骨及頸部淋巴結是否腫大，要定期食管鋇餐檢查及拍攝胸片，必要時行縱膈CT或核磁共振成像。
預防
改變不良飲食習慣出現癥狀及時就醫
預防食管癌重要的是改變不良生活和飲食習慣，有癥狀及時就診。
邢曉波建議，首先從飲食習慣入手，不吃熱燙和過於粗糙的食物，過於熱燙、粗糙食物通過食管、接觸粘膜上皮時，會燙傷食管粘膜上皮，發生破損、潰爛、出血等病變；不要進食過快，不要狼吞虎咽，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等，這些硬性骨刺，會刺破食管壁，創口一時難愈，日久天長易導致食管病變；不吸煙，少飲酒，由於酒精含量高或酒中含有其它有害化學物質可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症發病因素成倍地增長；不蹲食，蹲著飲食人體腹腔內壓力增加，食物通過賁門進入胃的時候必然受阻，食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團，食物與食管產生的摩擦力會加重食管壁損傷。邢曉波解釋，一旦食管粘膜上皮受損，會很快增生以修復已破潰發炎的粘膜上皮，如果經常反覆使粘膜上皮受到這種不良刺激，粘膜上皮會在反覆增生和修復過程中，出現形態、功能上不正常的異形性細胞，這些不正常細胞積累多了，會向壞的方向發展，逐漸發生惡變，最後形成不斷擴展的癌細胞。
邢曉波提醒，不吃發霉糧食，少吃酸菜，發霉糧食可產生毒素，酸菜中含大量亞硝胺類物質，這些物質有較強致癌性。市民還可用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C，減少胃內亞硝胺形成。
食管癌的發生髮展不是朝夕之事。因此，40歲以上中老年人、來自或生活在食管癌高發地區者 （男性更甚），平時有食用酸菜、飲酒等習慣的高危人群，近期出現吞咽困難、胸骨後疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，萬不可掉以輕心，應及時就醫做食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活檢以便早期發現食管癌。只要做到早期發現、早期診斷和早期治療，就可大大提高食管癌患者的生存機會。
記者 黃飛
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